剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同手术实施对照研究(3)
有学者认为[6]，子宫病灶切除时是最终CSP的最有效方法，其能实现快速控制出血、修复子宫瘢痕缺损，同时能显著减缩随访时间。妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术，是最近几年中临床治疗CSP的常用术式，其具有妊娠物清除率高、减缩分-HCG与月经恢复正常时间等，在该次研究中，联合组分-HCG与住院时间分别为(17.55±3.24)d、(6.3±1.3)d，与UAE组(22.87±4.08)d、(9.2±2.0)d相比较，差异有统计学意义。针对II型CSP患者，术中先进行双侧子宫动脉阻断术，再切除病灶并修补子宫，以上操作有助于减少术中出血量[7]。和刮宫术比较，本术式在操作期间所需时间较长。技术含量更高、出血量可能更多。
张承敏等[8]在研究对40例CSP患者进行分组治疗与研究，比较了药物保守治疗、UAE与妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术3种治疗方法的疗效。在以上3种方法中，患者血β-HCG与月经恢复正常时间分别为(56.4±1.2)d、(21.2±3.7)d、(18.2±1.6)d;随访时间分别为(148.2±4.2)d、(74.3±4.4)d、(36.2±3.3)d;住院时间分别为(27.4±1.2)d、(15.3±1.6)d、(9.1±0.6)d。张承敏等认为，针对CSP的临床治疗，联合术式具有治疗周期与血β-HCG与月经恢复正常时间短暂、术后身体各项机能恢复快速、疗效确切等优势。而药物报数治疗与UAE治疗后，再行清宫术，也具有较高的安全性。
, 百拇医药
在该次研究中，联合组术后血β-HCG与月经恢复正常时间、住院时间短于UAE组、手术治疗成功率较高于UAE组、术后WHOOQL-BREF各维度评分均高于UAE组，但两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见，和UAE相较，妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗CSP，疗效更为理想，过程相对安全可靠，有利于改善患者生活质量生存质量，值得进一步推广。在临床治疗实践中，医生应全面分析患者实况，制定最佳手术治疗方案。
[参考文献]
[1] 潘瑞芹.不同手术方式在子宫瘢痕妊娠患者治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(22)：116-118.
[2] 姜明霞，姜旭光.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究[J].中医临床研究，2017，9(22)：4-6.
[3] 孔德艳.不同手术方式对子宫瘢痕妊娠患者的疗效及术后生活质量比较[J].淮海医药，2017，35(4)：442-444.
, 百拇医药
[4] 王安.介入或药物联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床对照研究[J].解放军医药杂志，2017，29(4)：92-94.
[5] 陆燕.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2017(6)：90-91.
[6] Fuchs N， Manoucheri E， Verbaan M， et al. Laparoscopic management of extrauterine pregnancy in caesarean section scar： description of a surgical technique and review of the literature[J]. Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology， 2015， 122(1)：137-142.
[7] 王静，陆晓媛，经莉.不同子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(87)：91-92.
[8] 张承敏， 牛丽红， 高丽丽. 几种不同方法治疗剖宮产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].内蒙古医科大学学报， 2014(1)：69-71.
(收稿日期：2019-05-27), http://www.100md.com(丰慧雅)
张承敏等[8]在研究对40例CSP患者进行分组治疗与研究，比较了药物保守治疗、UAE与妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术3种治疗方法的疗效。在以上3种方法中，患者血β-HCG与月经恢复正常时间分别为(56.4±1.2)d、(21.2±3.7)d、(18.2±1.6)d;随访时间分别为(148.2±4.2)d、(74.3±4.4)d、(36.2±3.3)d;住院时间分别为(27.4±1.2)d、(15.3±1.6)d、(9.1±0.6)d。张承敏等认为，针对CSP的临床治疗，联合术式具有治疗周期与血β-HCG与月经恢复正常时间短暂、术后身体各项机能恢复快速、疗效确切等优势。而药物报数治疗与UAE治疗后，再行清宫术，也具有较高的安全性。
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在该次研究中，联合组术后血β-HCG与月经恢复正常时间、住院时间短于UAE组、手术治疗成功率较高于UAE组、术后WHOOQL-BREF各维度评分均高于UAE组，但两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见，和UAE相较，妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗CSP，疗效更为理想，过程相对安全可靠，有利于改善患者生活质量生存质量，值得进一步推广。在临床治疗实践中，医生应全面分析患者实况，制定最佳手术治疗方案。
[参考文献]
[1] 潘瑞芹.不同手术方式在子宫瘢痕妊娠患者治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(22)：116-118.
[2] 姜明霞，姜旭光.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究[J].中医临床研究，2017，9(22)：4-6.
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[4] 王安.介入或药物联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床对照研究[J].解放军医药杂志，2017，29(4)：92-94.
[5] 陆燕.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2017(6)：90-91.
[6] Fuchs N， Manoucheri E， Verbaan M， et al. Laparoscopic management of extrauterine pregnancy in caesarean section scar： description of a surgical technique and review of the literature[J]. Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology， 2015， 122(1)：137-142.
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[8] 张承敏， 牛丽红， 高丽丽. 几种不同方法治疗剖宮产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].内蒙古医科大学学报， 2014(1)：69-71.
(收稿日期：2019-05-27), http://www.100md.com(丰慧雅)