1.2 方法

    研究组：给予闭合复位髓内钉固定治疗，患者取仰卧位或侧卧位，麻醉起效后进行骨折复位牵引。常规消毒铺无菌巾，从大粗隆顶部近端3 cm处做纵行切口4 cm左右长的手术切口，切开皮肤，沿臀中肌肌纤维纵行分开臀中肌，可视大粗隆顶点，钻入梨状窝开孔，确认进钉口的位置。将导针推进，插入髓腔扩大器，递增进行扩髓。扩髓满意后插入髓内钉，在近端安装锁钉，旋入钉尾帽进行固定，逐层缝合切口，无菌敷料包扎。

    对照组：给予钢板内固定治疗，患者取仰卧位，麻醉起效后以骨折端为中心纵行直切口，切开皮肤，显露骨折端。清理骨折断端间积血、血凝块，选择合适的锁定钢板进行牢固，拧入合适的锁定螺钉。生理盐水冲洗创口，逐层缝合，关闭切口。

    所有患者在术后患肢抬高，进行股四头肌等长收缩功能锻炼，积极预防血栓等并发症，指导患者功能锻炼。

    1.3 观察指标

    ①记录所有患者的骨折愈合时间、术后住院天数、术中出血量、手术时间等。②膝关节功能：在术后3个月依据膝关节疼痛程度、活动范围、步态等进行判定 ......