1.3 方法

    ①麻醉：此手术选择的麻醉方式为全麻。②手术切口：根据前期手术位置及范围的确定做切口。术前在患者的鼻中隔黏软骨膜及切口处行浸润麻醉(1%利多卡因10 mL+6滴1‰肾上腺素混合液)。切口为“L”型，使用0°广角鼻内镜下选择在左侧鼻前庭皮肤黏膜交界处，依次切开黏软骨膜至黏软骨膜下软骨表面。③分离鼻中隔黏软骨膜：在黏软骨膜下紧贴软骨表面做约3～5 mm。以软骨刀平行黏膜切口切开2 mm鼻中隔软骨，分离两侧黏软骨膜[6]。分离时注意其范围略超越鼻中隔偏曲即可，避免过度分离黏软骨膜造成术后鼻中隔缺血、坏死、穿孔。拟行鼻中隔局限性切除或单纯棘突、嵴突切除者可以只分离偏曲一侧的黏软骨膜。④软骨、骨质的处理：此操作多采用三线减张法，第一线：在鼻中隔软骨前缘切除2～3 mm软骨条;第二线：切开鼻中隔软骨，咬除鼻中隔软骨后缘软骨及筛骨垂直板前缘骨质。第三线：将鼻中隔软骨与鼻底嵴脱位，同第一线操作一致操作，咬除偏曲的犁骨、上颌骨鼻嵴和腭骨鼻嵴。⑤特殊处理：“C”型偏曲明显者，对软骨沿凹面方向划数刀。软骨增厚者，可咬除软骨取下，将其修复合理后插回鼻中隔腔。处理鼻中隔底部鼻底嵴偏曲：可以咬骨钳侧向咬除偏曲骨质即可 ......