1.3 弥散性血管内凝血临床表现及诊断方式

    DIC的临床表现复杂多样，但主要表现是出血、休克、器官功能障碍和贫血。出血的发生率占较大百分比，常常表现为多发性皮肤黏膜出现淤斑或者注射、创伤部位渗血等[10]。进入低凝血期和继发性纤溶期，出现广泛出血[11]。如产后出血不止、手术伤口处可见血肿。长时间渗血则会引发血压下降等。当患者内脏出血时，甚至可能引发便血、呕血、颅内出血等，其中颅内出血最为严重，患者往往因颅内出血而死亡[12]。休克的发生概率大约为30%～80%，主要以血压持续下降、呼吸窘迫、神志不清等为主要表现。

    目前，中华医学会血液学分会血栓与止血学组在《中华血液学杂志》发表了《弥散性血管内凝血(DIC)诊断中国专家共识(2017年版)》[13]，以供临床诊断。其中主要包含4要素：基础疾病很明确、临床表现很明确、有凝血因子利用及纤溶系统激活的实验室依据有血液成分动态变化的依据[14]。血清学诊断指标包括：血小板进行性下降或<100×109/L[15];凝血酶原时间(PT)延长/缩短3 s以上、被激活的部分凝血酶原时间(APTT)延长/缩短10 s以上[16];纤维蛋白原(Fib)<1.5 g/L[17] ......