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编号:13503426
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析(3)
http://www.100md.com 2020年2月25日 《中外医疗》 20206
     自膨式结肠支架是解除肠梗阻一个即有效又安全的方法。过去十年越来越多应用于结肠癌的治疗,包括作为姑息性治疗以及作为外科手术的过度阶段,为肿瘤一次性根治性切除术创造条件。该院2017年开始行结肠癌并发急性肠梗阻的支架置入术,该研究对该院开展工作以来的直肠支架疗效、安全性进行统计分析。该研究中总技术成功率88.7%,临床成功率100.0%,技术成功率明显低于文献报道的97.8%~100%[4-5],但分开来分析发现有丰富ERCP经验的医生技术成功率明显高于非ERCP医师也达到95.5%,这可能与结肠梗阻时通过狭窄及支架置入的技术同ERCP及胆胰管支架放置时使用的技术相似,而这正是结肠癌并发肠梗阻支架置入时的技术要点[6],而非ERCP医师操作病例中2例均在插导丝过程中出现穿孔也侧面证实这点,当然非ERCP医师操作病例少可能也导致并发症相对较高,但这即是高并发症的原因也是结果。结肠癌肠壁组织多质地脆,导丝插入时的角度、力度不对可能导致穿孔的发生,而导丝置换经验不足可能导致支架放置位置不够准确影响扩张效果。有人对结肠支架置入相关并发症做了综述,支架置入相关的主要并发症包括穿孔(3.76%) ......
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