1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：①患者均为恶性食管瘘，预计生存期>3个月;②无转移;③临床分期：I～III期;④患者及其家属对研究知情、同意，签署《知情同意书》;⑤该次研究后医院伦理委员会批准。符合食管瘘诊断标准[2]，经食管碘油造影点片检查确诊。

    排除标准：①存在机体重要脏器功能不全;②合并其他恶性肿瘤;③无法完成随访。

    1.3 方法

    A组：行数字减影血管造影(DSA)下覆膜支架置入术，术前30 min肌注鲁米那和654-2注射液，用2%利多卡因胶浆对咽部实施局麻，针对呛咳严重者，可于食管入口上方注入2%利多卡因。嘱患者口含开口器，在DSA引导下置入猎人头导管及泥鳅导丝，导管头至瘘口上方注入对比剂，实施食管造影，明确瘘口位置、大小，旋转C臂使瘘口处于切线位置。针对合并食管狭窄者需首先测量狭窄长度，并用15 mm球囊导管扩张狭窄颈段。将内支架(全覆膜镍钛记忆合金食管内支架，直径16～22 mm，长40～120 mm，含5F单弯导管、支撑及超滑导丝)置入输送器后沿导丝放置于瘘口下预定位置，待内支架完全释放取出输送器。术毕口服对比剂复查造影，觀察瘘口封堵情况。

    B组：行胃镜引导下鼻饲管置入术，患者取左侧卧位，用手指压住患者下颌，放入牙垫，插胃镜至贲门口，若咽喉部痰液较多，用胃镜负压吸引清除，经胃镜活检孔插入引导丝至胃腔，退出胃镜，防止导丝滑出;液状石蜡润滑鼻饲管后，经鼻腔插入至咽喉部，用压舌板压住舌根，见到鼻饲管后用中号弯钳夹住鼻饲管拉出至口外;将导丝穿过鼻饲管，缓慢将鼻饲管送入胃腔 ......