1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①患者均符合COPD诊断标准[4];②所有患者临床资料完整。排除标准：①合并自身免疫性疾病者;②合并心、肝、肾等功能不全者。

    1.3 方法

    统计患者性别、年龄、病史、卧床情况、有创机械通气情况、激素使用、抗菌药物使用、Ⅱ型呼吸衰竭发生情况等资料;采集患者清晨呼吸道深部新鲜痰液，行痰涂片培养，明确肺部感染情况，肺部感染标准：①患者伴有咳嗽、咳痰、气促、胸闷等典型症状;②肺部听诊可闻及干湿啰音;③收集患者痰液，并进行分离培养，采用全自动微生物分析系统进行病原菌鉴定，痰培养病原菌≥105 cfu/mL，经重复培养可见同样致病菌。符合肺部感染标准者纳入感染组，否则纳入未感染组。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料用(x±s)表示，进行t检验，危险因素分析采用多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 感染情况

    826例患者中有87例发生肺部感染，感染率为10.53%(87/826)，共检出115株菌株，其中革兰氏阴性菌为主(58.26%)，其次为革兰氏阳性菌(33.04%)。见表1。

    2.2 影响老年COPD患者肺部感染的单因素分析

    感染组有糖尿病史、有创机械通气、静脉激素使用时间≥10 d、抗菌药物种类≥2种及Ⅱ型呼吸衰竭发生率均较无感染组高 ......