1.4 方法

    均对67例患者实施腹腔穿刺术，由于患者入院时病情均较严重，入院后对患者实施简单的检查进行初步诊断后，立即进行腹腔穿刺。穿刺前准备：首先采取最简单的、必要的问诊，询问急腹症患者疼痛的部位与状况，有无放射性疼痛感，有无恶心、呕吐及呕血或者便血、尿痛及腹胀等症状;询问清楚患者受伤的过程及主要表现症状，了解患者面貌体征及呕吐物等状况，进行初步诊断。若发现局限性腹部包块、硬结，提示存在局限性炎症或者脏器发生了粘连，不能进行穿刺;腹部胀气情况严重者膀胱极度充盈不能顺利排尿，不能进行腹腔穿刺;穿刺部位有手术瘢痕者不宜进行穿刺，若患者满足腹腔穿刺适应证，准备好血压计及听诊器等基础检查器械，若干消毒穿刺针，无菌医用棉及碘伏、酒精等消毒用品。穿刺前，护理人员协助患者调整体位，先保持侧卧位(30～45°)3～5 min，目的是使液体在腹腔内积聚。然后使用长穿刺针头或普通注射器进行穿刺，穿刺点选择在外力作用部位边缘或叩诊移动性浊音区内，该组患者中，53例患者的穿刺点为左、右前髂前上棘到脐连线中外1/3处，14例患者的穿刺点为脐水平左、右腹直肌外侧缘。穿刺时避开腹直肌，避免穿刺针头刺入腹壁血管内或腹壁血肿内影响诊断。刺入皮肤后，保持缓慢进针 ......