2 甲状旁腺的保护技术

    2.1 超声刀对于甲状旁腺功能的保护

    甲状腺局部血管发育较为丰富，在行甲状腺切除术时需要间断多次的进行结扎，每次结扎必然伴随止血工作，而传统结扎方式步骤繁杂，致使结扎效果不理想，术后出血率较高，严重可危及患者生命。伴随着医疗行业的长足发展，超声刀逐渐被推广应用于甲状腺术中，其具较小热传播距离和低于85℃的局部温度等优势，此外超声刀还具术中视野更清晰、手术安全性更高、手术时间更短等优势，进而可减少术后并发症的发生率，提升患者预后生活质量。有学者通过给予需行甲状腺手术患者经超声刀完成手术，并随访术后并发症情况发现，超声刀组患者出现轻微抽搐、口周或四肢麻木和永久性甲状旁腺功能减退等情况几率均较低，证实此方案可对保护甲状旁腺功能效果显著[11]。

    2.2 精细被膜解剖法原位保护甲状旁腺

    因手术原因所导致的甲状旁腺供血功能受阻是术后诱发低钙血症和甲状旁腺功能减退的主要原因，因此，在术中严格遵循 “上近下远”，即手术因紧靠在甲状腺真被膜条件下进行，同时小心地将真被膜紧贴局部软组织尽数剥离，并在对甲状旁腺、下动脉及喉返神经进行结扎时选用不常规结扎方案，进而将甲状腺被膜和甲状腺下动脉间组织尽可能保留，降低或避免破坏甲状旁腺供血功能，进而使甲状旁腺功能损伤降低至最低水平 ......