2.4 组织学及免疫组化表现

    肺部转移的肿瘤与子宫原发肿瘤组织病理学形态特点相似，平滑肌细胞缺乏有丝分裂像、无间变及血管侵犯。免疫组化表现为平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、钙调蛋白(caldesmon、calponin，)、波形蛋白(vimentin)和激素受体(雌激素和孕酮受体)常阳性，也有仅孕激素受体(PR)阳性，雌激素受体(ER)阴性的报道[12]。而对临床实验室常检测的常见标记物(如EMA， CD10， CD117， TTF-1， BCL-2， GPAP， Calretinin， Cytokeratin， Chromogranin)等常为阴性[4]。低Ki-67指数和HMB-45的阴性对排除子宫平滑肌肉瘤是有用的[14]。徐晓娟等报道 2例PBML患者肺内肿瘤的细胞异型性、核分裂相与其他文献报道不同，均有不同程度升高，甚至Ki-67 达到了 20%～30%。其中1例肺内肿瘤病理学显示有明显高于子宫原发肿瘤的增生活跃度，如单独诊断不能排除平滑肌肉瘤肺转移，但子宫原发肿瘤多次病理会诊均未找到恶性证据。此种情况是否由于平滑肌瘤在转移过程中发生了生物学行为的改变 ......