1.3 统计方法

    所有数据应用SPSS 19.0版统计分析软件，计数资料比较采用%表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    ①经CT、MRI和DSA诊断胆总管上段恶性梗阻22例，胆总管下段恶性梗阻性黄疸14例

    ②钳取或毛刷活检病理诊断：36例患者中30例取得活检病理诊断，其成功率为83%，6例因获取的组织样本量少未能获取病理诊断。经PTCD路径活检的病理诊断少许异型细胞2例，胆管腺癌18例，胰头癌4例，壺腹部癌2例，胆囊癌1例，胃癌1;阳性率78%。

    ③并发症：术后持续胆道感染2例，体温高达39℃;一过性寒战、高热2例;胆汁瘘0例，少许沿引流管胆汁外渗2例，未予特殊处理;胆心反射2例;一过性胆管出血1例，胸膜腔损伤2例。

    3 讨论

    恶性梗阻性黄疸，尤其是胆管癌引起的梗阻性黄疸早期无特异性表现，胆管癌是起源于胆管粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，肝门部胆管癌占全部胆管癌60%～67%，外科手术处理难度相对较高且分险大，只有少部分患者能做到根治性切除，并且预后差，易复发[1] ......