[Key words] Postpartum hemorrhage; Oxytocin; Carbetocin; Twin pregnancy; Cesarean section

    产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)定义为指胎儿娩出后24 h内，剖宫产分娩者出血量≥1 000 mL，顺产分娩后出血量≥500 mL。产后出血是全球孕产妇发病率和病死率的原因，导致高达28%的产妇死亡[1]。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因，约为87.8%[2]。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占病例的80.0%[3]。子宫收缩乏力的危险因素包括肥胖、羊水过多、子痫前期、贫血和双胎妊娠等。随着生殖技术应用普及，双胎妊娠的发生率逐年增加。双胎妊娠增加妊娠合并症及并发症的发生率，Suzuki等[4]报道双胎妊娠可增加产后出血风险。

    绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于早期正确处理。应用宫缩剂是预防双胎妊娠剖宫产产后出血的基本措施。缩宫素目前是预防产后出血的一线用药，能刺激子宫上段收缩 ......