罗雁，占凌辉

    厦门大学附属中山医院重症医学科，福建厦门 361001

    颅脑外伤患者在遭遇意外事故后，头部受到重创，头皮、颅骨以及颅内脑损伤，影响患者的脑神经功能，进而形成认知、感觉、肢体运动等方面的功能障碍，重症患者受伤后会陷入昏迷状态。 颅内血肿的形成以及颅内压的升高，均会增加疾病的危险程度。 重症颅脑外伤患者需要及时接受急救，有效控制病情，并需要送入ICU 进行持续监护，警惕异常的症状和体征改变，加强对各类风险的防控[1]。 在ICU 护理期间，肺部感染是重症颅脑外伤患者的常见并发症。 在长期卧床的过程中，患者的肺功能发生减退，加上机体免疫功能下降，容易受到病菌侵袭。 颅脑外伤引起的咳嗽、吞咽反射功能减弱，会导致口腔及气管内分泌物无法顺利排出，容易滋生细菌。 食物反流、误吸的发生，同样也会增加肺部感染的发生风险。 肺部感染的发生，会导致全身氧耗的增加，在缺氧的状态下，加剧了脑水肿的严重程度，引起颅内压的升高，进一步增加了疾病的危险程度。 因此，在重症颅脑外伤患者的ICU 治疗期间， 肺部感染的防治十分关键，关系到患者预后[2]。 该研究方便选取2018年4 月—2019 年9 月期间收治的78 例重症颅脑外伤合并肺部感染患者作为研究对象， 通过对患者临床治疗效果的观察，探讨肺部感染的防治方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该组研究对象为方便选取78 例重症颅脑外伤合并肺部感染患者，行分组对照研究(观察组和对照组39例)。 纳入标准：①该研究经过该院伦理委员会签字批准，并经过患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书；②车祸、高处坠落、重物砸伤引起的颅脑外伤，根据临床症状(咳嗽、咳痰)、胸部X 线片确诊为肺部感染。排除标准：①其他感染性疾病；②凝血功能障碍；③肝肾功能不全；④受伤前发生肺部感染。 观察组中，男女患者比例为 22∶17： 年龄范围为 28～65 岁， 平均年龄(51.12±4.39)岁。 对照组中，男女患者比例为 21∶18；年龄范围为 26～67 岁，平均年龄(50.84±4.61)岁。 基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组(常规治疗)：清晨收集痰液标本，进行细菌培养，分离致病菌，开展药物敏感实验。 以实验结果作为参考，选择敏感抗生素进行治疗。

    观察组(常规治疗+高流量氧气驱动雾化吸入)：在应用敏感抗生素治疗(同对照组)的基础上 ......