李义敏，祝胜郎，陈结慧，徐丹丹，林海雁，姚少鹏

    1.广东医科大学，广东湛江 524000；2.广东医科大学附属深圳南山医院肾内科，广东深圳 518052

    肾小球疾病是儿童肾脏疾病的常见病因，据报道儿童中CKD的患病率约每百万儿童中有15～74.7例，且分别占全世界儿童CKD和ESKD的5%～14%和15%～29%[1]。而2016年世界肾脏日的重点是儿童肾脏疾病，有报告称[2]，儿童肾脏疾病是未来慢性肾病的危险因素，有肾脏病史，但在儿童时期未发展为CKD的成年人发生终末期肾病(ESRD)的风险显著增加。临床医生应注意有儿童肾脏病史的年轻人，警惕其患CKD的风险。事实上，儿童期的慢性肾病常导致继发于肾脏的肾外并发症，不仅会导致儿童期的大量发病率和病死率，而且还会导致儿童期以外的医学问题。应密切关注高危儿童，以便及时发现肾脏疾病的早期迹象，提供有效的预防或治疗。儿童的肾活检中，因为儿童的肾脏体积偏小，而且儿童在操作过程中的配合程度不高，因此儿童的肾活检并不容易进行。基于此对我国儿童肾病临床及病理特征综述。

    1 基本情况

    儿童肾脏病一般男性占主导，即男孩更容易患主要的肾小球疾病，支持这一观点的是，是在研究中观察到，与女孩相比，男孩患MCD和IgA肾病的风险更高[3-6]。同时，青少年占儿童肾小球疾病患者的大多数，这可能是由于较大的儿童更容易接受肾活检,但是年龄有越来越小的趋势，上海报道2岁肾活检比例升高，目前最小行肾穿刺活检的患儿为出生后20 d[6]。有关学者[3]研究报告称，11年间我国肾活检数逐年递增[3]，这可能与活检实践模式的演变和活检适应证的扩大有关;越来越多的医院，尤其是低水平的医院提供活组织检查、活检的可负担性越来越高、病理实验室的增加均使肾活检数增加；且活检人数南方多于北方，可能与南方经济发达，思想观念开放有关。

    微小病变型肾病在男孩中更容易诊断，而狼疮性肾炎在女孩和青少年中更常见。与男孩相比，女孩被诊断为微小病变型肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化的频率更低 ......