卓辉林，张克连，戴若竹

    福建医科大学附属泉州第一医院心内科，福建泉州 362000

    冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的少见及严重的并发症，其发生率为0.1%～3%[1]，随着冠脉介入适应证的扩展、介入治疗量的增多，各基层医院开展介入以及旋磨、激光消蚀等冠脉介入器械和介入技术的不断创新发展，扭曲钙化病变、CTO病变等高危患者冠脉介入的开展，冠脉穿孔发生率也有所增高，其中CTO病变行PCI血运重建，冠脉穿孔发生率可高达5%，冠脉病变复杂性，尤其CTO病变是发生冠脉穿孔最重要的因素之一[2-7]。国内外各大型冠脉穿孔注册研究中冠脉穿孔合并有心包填塞的发生率为14%～51%[5]，一旦发生心包填塞，未及时发现及处理将导致血流动力学紊乱、过程凶险，病死率极高[5,8-9]，该文回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2012年1月—2020年1月Ⅲ型冠脉穿孔合并有心包填塞患者15例的特点、治疗及预后。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院收治的Ⅲ型冠脉穿孔合并有心包填塞15例患者的临床资料。所有患者术中冠脉造影及心脏彩超证实Ⅲ型冠脉穿孔合并有心包填塞。EllisⅢ型冠脉穿孔的诊断标准为造影剂通过直径>1 mm的破口，呈喷射状漏入心包、心腔或冠状静脉[10]。

    1.2 临床资料收集

    通过数字化病案管理系统检索入选患者的年龄，性别，诊断，AHA/ACC冠脉病变分型、穿孔部位、穿孔原因、心包填塞时间、治疗措施、预后等临床资料。见表1。

    2 结果

    患者平均年龄为(67±15)岁 ......