王小荣

    北京京煤集团总医院老年医学科，北京 102300

    作为心血管系统最常见的临床疾患，心力衰竭主 要是指因心脏收缩功能和(或)舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血量完全排出心脏，使得静脉系统血液淤滞，动脉系统血液灌注不足，最终出现心脏循环障碍的一种疾病，临床症状体征常呈逐渐进展并恶化，是各种心脏病的终末阶段，常导致患者死亡[1]。该疾病对多脏器功能的损伤往往会合并严重的系统功能疾病，其中与呼吸系统疾病合并症最为常见[2]。研究表明，心力衰竭患者死亡的危险因素为心率异常，当每分钟平均心率增多一次，则患者出现心血管死亡或心力衰竭而需要再次入院治疗的风险则会提升3%[3]。分析原因可能与心率增快使心肌细胞对氧气的需求量加大、冠状动脉有效灌注量下降、心肌顺应性下降和导致心肌重构等各种病理机制相关。该病极易引发各器官脏器功能衰竭。COPD作为呼吸道常见疾病会导致肺通气或(和)换气功能障碍，从而出现机体气体交换异常，伴有缺氧或(和)二氧化碳潴留。其中慢性阻塞性肺疾病作为常见合并症，严重威胁患者生命健康的同时，病死率也居高不下[4]。COPD合并感染常常为心力衰竭发生和加重的诱发因素，同时影响心力衰竭患者β受体阻滞剂的足量应用，不利心衰患者预后改善。心力衰竭合并COPD者往往心率明显增快，进一步增加心肌耗氧，加重心肺功能恶化，因此，需要控制心室率，改善心肺功能。目前临床治疗该合并症常常将治疗心衰作为最重要的目标，控制心率，降低心肌耗氧量，改善COPD合并心力衰竭的预后，减少病死率[5]。伊伐布雷定是一种抑制窦房结起搏电流的药物，因不具备负性肌力作用，不影响心脏输出量，继而可使用于合并呼吸系统疾病患者。临床常用的β受体阻滞剂在发挥降心率的同时，还会形成负性肌力作用，部分患者会出现不能耐受,尤其是伴有哮喘症状者。快速房性心律失常以及慢性充血性心力衰竭患者中，使用伊伐布雷定能够发挥良好的治疗效果，同时不良反应较少。该研究探究2017年1月—2020年3月240例老年COPD合并心力衰竭患者应用伊伐布雷定的疗效以及对血氧状态、心肺功能的影响 ......