杨伊琳，蔡琍璇 ，林开颜

    1.汕头市中心医院儿科，广东汕头 515031；2.汕头市中心医院新生儿科新生儿重症监护病房，广东汕头 515031

    新生儿重症高未结合胆红素血症可导致严重神经系统后遗症甚至死亡。 换血是快速显著降低胆红素最有效的方法。 外周动静脉同步换血广泛运用于临床，但由于在换血过程中短时间内置换血液量达到新生儿血液总量的2 倍[1]，不论对于高危新生儿还是正常新生儿而言， 换血过程中整个机体血液循环均处于十分不稳定的状态，可能出现血压、心率等不稳定，甚至休克、心力衰竭、心跳呼吸骤停等危重情况，继而导致死亡[2-9]。以往换血监测生命体征及出入量，然而，当血压、心率等出现异常时，往往已存在严重血流动力学障碍，处理可能为时已晚。 因此，临床上很有必要对换血进行更实时、有效的监测。 该研究方便选取该中心医院2017 年10 月—2019 年1 月收治的因 “新生儿高胆红素血症”行外周动静脉同步换血的新生儿共20 例， 将USCOM首次应用于新生儿换血过程， 动态监测左心输出量等指标， 收集分析行外周动静脉同步换血术新生儿USCOM 左心输出功能相关参数， 初步探讨应用USCOM技术动态监测新生儿换血左心功能的临床意义， 以期指导临床换血方案的制定和调整，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该中心医院收治的因 “新生儿高胆红素血症”行外周动静脉同步换血(诊断标准及治疗方案参考2014 年专家共识[1])的新生儿20 例，随机化入组“研究组(USCOM 监测组)”及“对照组(无 USCOM 监测组)”，每组10 例，进行前瞻性研究。 排除标准：①胎龄<35 周；②已诊断的严重先天性心脏病 ......