杨敏,田昌英,张婷,杨智蓉,陈绘莉,唐念

    610041成都,四川省肿瘤临床医学研究中心,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学附属肿瘤医院 妇瘤科

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年9月至2022年3月在四川省肿瘤医院妇科肿瘤病房的子宫颈癌住院患者为研究对象。纳入标准:(1)经病理检查确诊为子宫颈癌;(2)未行任何抗肿瘤治疗;(3)计划行同步放化疗;(4)年龄≥18岁;(5)语言沟通表达流利;(6)会使用手机微信;(7)无心理、精神疾病。排除标准:(1)对病情不知情;(2)合并心、肝、肾等严重并发症;(3)合并其他肿瘤。剔除标准:(1)治疗中途放弃治疗或转院;(2)失联或死亡。将符合标准的患者按照入院时间分组,2020年9月至2021年5月入院的患者分为对照组,2021年6月至2022年3月的患者分为观察组。

    1.2 方 法

    1.2.1 对照组 采取常规护理:(1)入院宣教;(2)化疗健康指导:化疗前预处理用药、化疗当日饮食及饮水要求、化疗后安全指导;(3)放疗健康指导:①日常生活及皮肤保护注意事项;②放疗相关副反应观察及应对措施;③阴道冲洗的操作解释及操作示范;④盆底功能锻炼:Kegel运动指导;⑤性生活指导:根据患者阴道康复情况进行性生活指导;(4)出院指导;(5)不定期电话随访。

    1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上,护士从患者入院到结束治疗,全程给予微信平台的护理干预:(1)成立微信群小组:成员包括专职护士、心理护士、营养护士及康复护士各1名;(2)小组成员分工:专职护士为微信群群主,为患者编号,群里不出现患者姓名以保护其隐私,嘱患者扫描群二维码进群,定期推送知识;心理护士负责制订心理干预内容;营养护士负责制订营养干预内容;康复护士负责制订康复干预内容。所有成员均可为患者答疑解惑;(3)干预流程:①专职护士建立患者个人档案,包括:一般资料、检查、治疗情况、化疗周期、放疗次数、症状变化及追踪随访。入院后及时了解患者的检查结果,从主管医生处知晓患者治疗方案和预期目标,倾听患者的感受,了解患者的需求,进行全面评估后制定护理计划,向患者及家属交代护理计划的实施目的及方法;②针对普遍存在的问题,定期在微信群推送,如:子宫颈癌疾病相关知识、放化疗常见副反应及应对措施、阴道冲洗知识及流程、饮食指导、康复指导、定期复查注意事项等,以文字为主,配有图片、视频;③群里咨询、答疑:患者及家属可使用文字、语音方式表达问题并发送群里,专职护士定时查阅,同时进行相应的护理指导,其他护士可进行补充完善;④同伴群聊互动:邀请自我管理好的患者在群内分享自己的内心体验和感受,让其他患者通过同伴的抗癌经历和心得体会获得精神支持,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗;⑤个人微信干预:由于子宫颈癌病变部位的特殊性,有的患者不愿意在微信群里咨询比较隐私的问题,就采取一对一指导,家属也可以参与 ......