章昊，葛洪达

    (1、深圳市血液中心，广东 深圳518035；2、大连医科大学，辽宁 大连116023)

    大多数自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血浆中可以检测到高效价的自身抗体，自身抗体主要分为温自身抗体与冷自身抗体，其性质以IgG抗体为主，也有IgM、IgA和IgD抗体。自身抗体的检测与鉴定对判断病情的活动程度、协助临床治疗、观察治疗效果、指导临床用药与选择合适的血液制品或合适输血时机等具有重要的作用[1]。往往患者血浆中的自身抗体没有明显的特异性，在临床输血中是最难以解决的问题，因为很难选择到相容的血液制品。然而也有部分自身抗体表现出相类似血型的抗体特异性，如类似于Rh血型系统的抗体特异性。Rh血型系统中绝大部分抗体是由妊娠或输血等免疫产生的，也有部分抗体是由于自身免疫系统发生紊乱而产生的Rh“类似抗体”(similar antibody)，如抗-D、抗-C、抗-c、抗-E 和抗-e等抗体，其中以抗-e最为常见[2，3]。笔者在近期的临床实验工作中发现了类抗-Ce、抗-e、抗-c、抗-Ec等自身抗体。近年来输血调查发现Rh血型抗原不合的输血中E、C抗原不合的免疫机率比D、c、e抗原高，表明了Rh系统抗原不合的输血，产生抗-E、抗-C的机率较大。除了Rh D抗原配合性输血之外，抗-E、抗-C已成为现今输血引起的最常见的同种免疫抗体。针对受血者体内存在Rh血型系统类似的自身抗体而红细胞上相关抗原阳性的案例而又急需输注血液制品的选择，笔者作了相关的分析。

    1 材料与方法

    1.1 样本来源 深圳市各大医院送到本实验室检测的疑难交叉配血样本以及ABO血型正反定型不相符的样本。本文探讨的5个病例均为具有特征代表性的自身免疫性溶血性贫血疾病患者，临床常规交叉配血中主、次侧凝集、直接抗球蛋白试验强阳性或ABO血型鉴定为正反定型不相符的血液样本 ......