伍绍国 ，黄钰君 ，何荣国 ，陈波 ，李志海 ，鲍蓓 ,段传伟 ，杨烈 ，朱常青 ，李婉媚 ，孙燕

    (1、广州市第十二人民医院：a：检验科，b：皮肤科，c：内分泌科，d:体检中心，广东 广州510620；2、广州市妇女儿童医疗中心儿童院区检验科，广东 广州510120)

    糖尿病前期(prediabetes,PDM)包括空腹血糖受损 (impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)，是最重要的2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)高危人群[1]。2010年美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)建议将糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)值在5.7%~6.4%间新增为PDM的诊断标准之一[2]，提供了除口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确定IFG和IGT外又一条新的检出DM高危人群的途径。然而HbA1c水平可能存在人种差异[3]，因此基于西方人群所建立的HbA1c诊断标准是否适用于中国人群，尚需更多的循证医学依据加以验证。胰岛β细胞功能缺陷和/或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是DM发生最重要的病理生理学病因[4]，且在PDM阶段已存在[5，6]。HbA1c标准在中国人群中诊断的PDM是否与OGTT标准一样具有胰岛β细胞功能异常和IR，国内暂未见有相关报道。本研究以稳态模型评估的β细胞功能 (Homeostasismodel assessment for β-cell function,HOMA-β)[7]衡量胰岛β细胞的基础分泌功能，用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)[7]来评价基础状态下的IR，通过比较研究两种标准下诊断的PDM者上述胰岛素指数水平的变化，从发病机制的角度验证HbA1c标准在中国人群中诊断PDM的适用性。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 选取2011年1月至2011年12月在我院健康体检的广州籍汉族共497人，其中男性272人，女性225人，年龄在50~86岁之间，平均年龄±标准差为59.4±7.0(岁)。所有纳入研究的受试对象既往无DM病史，未进行过OGTT试验，血液常规显示无贫血，肝肾功能正常，无明显急性感染等应激状态 ......