黄亮，区敏怡

    (肇庆市第二人民医院检验科，广东 肇庆526060)

    骨髓坏死(bone marrow necrosis，BMN)是继发于骨髓转移性肿瘤、急性白血病、感染和其他原因引起的DIC,也有原因不明，导致骨髓细胞严重变性和坏死(溶解)，临床上常以发热、骨痛、贫血和血小板减少为特征的综合征[1]。现将本院1999年至2014年诊治的7例BMN患者的原发病、发病机理、实验室检查特点及临床特征总结分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集了1999年1月-2014年5月我院诊治的7例骨髓坏死患者，其中男性4例、女性3例，发病年龄为18岁到83岁，平均年龄47岁。患者因贫血、出血、不明原因发热、骨痛查因或肝、脾、淋巴结肿大就诊，7例患者均进行骨髓穿刺检查，骨髓细胞学检查呈典型坏死改变。

    1.2 方法 对7例BMN患者原发病、发病机理、实验室检查特点及临床特征作回顾性分析。骨髓细胞学涂片采用瑞氏-姬姆萨染色，骨髓病理活检标本采用苏木素和伊红(H&E)染色。BMN分级：参照Maisel分为三级[2]：I级(轻度坏死):可见有核细胞溶解小于20%；II级 (中度坏死)：坏死范围 20%~50%，易见有核细胞溶解；III级(重度坏死)：骨髓片见有核细胞溶解大于50%以上。

    2 结果

    2.1 原发病 7例患者原发病均为恶性肿瘤。其中骨髓转移癌2例(胃癌1例、卵巢癌1例)、急性淋巴细胞白血病2例、弥漫大B淋巴瘤1例、急性早幼粒细胞白血病1例、浆细胞骨髓瘤1例。以急性白血病和骨髓转移癌为多见。

    2.2 临床表现 7例患者均有不同程度的骨骼疼痛、发热和进行性贫血。其中2例出现全身难以忍受的剧烈骨痛，腰背部疼痛1例，髋部疼痛1例，胸骨疼痛2例，双下肢疼痛1例；持续性高热4例、中度发热2例、低热1例；重度贫血5例、中度贫血2例 ；6例出现出血症状，其中阴道流血1例、消化道出血2例、皮肤及口腔黏膜出血3例；肝肿大5例、脾肿大4例；淋巴结肿大6例，其中纵隔淋巴结肿大2例、全身浅表淋巴结肿大3例、腹腔淋巴结肿大1例；皮肤瘀斑2例。7例BMN患者临床表现及原发病见表1。

    表1 7例BMN患者的原发病及主要临床表现

    2.3 主要实验室检查结果 ......