周道平，陆伟桃

    (广州市黄埔区红十字会医院检验科，广东广州510760)

    耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌耐药基因研究

    周道平，陆伟桃

    (广州市黄埔区红十字会医院检验科，广东广州510760)

    目的了解对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因的携带情况。方法收集本院2013年1月至2016年6月临床标本中分离的630株肺炎克雷伯菌，采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏检测以及改良Hodge试验筛选CRKP，采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因，采用多位点序列分型(MLST)技术对CRPK进行分子遗传学分析。结果630株肺炎克雷伯菌中，61株对亚胺培南耐药，为CRKP，占9.7%，CRKP对多种临床常用抗菌药物均显著耐药，对替加环素具有良好的敏感性。PCR结果显示59株CRKP携带碳青霉烯酶基因，其中53株携带bla KPC-2型基因(89.8%)，4株携带bla NDM-1型基因(6.8%)，2株携带bla OXA-48型基因(3.4%)。MLST分型主要以ST11为主(49株，80.3%)。结论我院CRKP基因型主要为KPC-2型，另外有散在NDM-1和OXA-48型，MLST分型主要为ST11型。

    肺炎克雷伯菌；抗药性细菌；碳青霉烯酶；多位点测序分型

    肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种常见的主要寄生于人体上呼吸道和肠道中的革兰阴性杆菌，长期大量使用抗生素或人体免疫力下降时可引起呼吸、消化以及泌尿系统等多部位感染[1]，是医院内感染重要的条件致病菌，同时也是临床上比较常见的耐药菌[2，3]。由于超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)等耐药机制的介导，肺炎克雷伯菌对常用的青霉素类以及头孢菌素类等β-内酰胺类药物的耐药率较高[4]，但对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的耐药率相对较低[5]。但由于近几年来碳青霉烯类药物在临床上的广泛应用，并且编码碳青霉烯酶的基因位于可移动的基因元件上，致使耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌(Carbapenem Resistant Klebsiella Pneumoniae，CRKP)的检出率逐渐上升以及发生医院内感染的局部暴发流行[6-8]。本研究应用多重PCR技术和多位点序列分型(multilocus sequence typing，MLST)技术对我院2013年1月至2016年6月分离的CRKP进行基因分型研究，为指导临床合理使用抗生素和院内感染控制提供科学依据 ......