李洁平，李乐，景晓云

    (1、郑州市第二人民医院输血科，河南 郑州450000；2、郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000)

    创伤性失血在临床上较为常见，其也是目前导致创伤患者死亡的主要原因之一，多数患者均需要大量输血进行抢救，虽然能起到良好的效果，但也会引起血小板减少、凝血因子稀释、血容量降低、体温降低等一系列问题，并可能导致患者发生凝血功能异常，甚至出现弥散性血管内溶血(DIC)等严重并发症的发生，严重威胁人类的生命健康[1-3]。多项研究表明[4-6]，血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能有一定的影响，而适当比例的输注可改变患者的临床结局，降低其病死率。为了进一步探讨血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能的影响，本研究对我院需大量输血治疗的创伤性失血患者分别给予不同比例血浆与悬浮红细胞进行输血后的凝血功能、血红蛋白(Hb)、pH等情况进行了比较分析，旨在为临床上提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月在我院需大量输血治疗的创伤性失血患者105例，其中男性56例，女性49例；年龄24～47岁，平均年龄(36.81±9.20)岁；致伤原因：车祸伤 51 例、坠落伤33例和刀砍伤21例。纳入标准：⑴入院24h内需输注红细胞≥10U者；⑵临床资料保存完整者。排除标准：⑴术前使用过抗凝药物者；⑵术前有先天性凝血功能障碍者；⑶有严重肝脏疾病等影响凝血功能者。

    1.2 血浆与悬浮红细胞的输注比例 所有患者均以100ml血浆：1U红细胞悬液为血浆：悬浮红细胞=1∶1比例，悬浮红细胞输注最多者62U，最少11U；血浆最多输注6400ml，最少者未输注任何血浆制品。根据血浆与悬浮红细胞输注比例，将患者分为3组，低比例组按照血浆：悬浮红细胞=1：3进行输血，共28例；中比例组按照血浆：悬浮红细胞=1：2进行输血，共32例；高比例组按照血浆：悬浮红细胞=1：1进行输血，共45例。

    1.3 实验室检测 分别于输血前和输血后24h时采集静脉血，采用CA-500血凝仪测定患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等水平，操作严格按照标准操作程序，并观察三组患者血液制品使用情况、病死情况、住院时间等。

    1.4 统计学处理 统计学分析采用 SPSS 19.0软件 ......