岳挺 ，赵美芳 ，李兵

    (1、驻马店市中心血站，河南 驻马店 463000；2、解放军159医院输血科，河南 驻马店 463000)

    外科手术的围手术期对于患者进行合理的输血具有重要的临床意义，可以及时补充患者的血红蛋白、提供携带氧的能力，改善组织微循环，促进患者组织的自身性修复等过程。但近年来流行病学研究显示，无限制的外科用血可以增加输血后并发症的发生，其中输血导致的过敏或者输血后发热的发病率接近 1.5%～2.7%左右[1，2]。 限制性输血主张对于血红蛋白小于70g/L的外科手术患者进行血容量的补充，可以在有效节约用血的同时，降低相关炎症反应的发生，并有利于提高机体的免疫功能[3，4]。已有的研究探讨了限制性输血治疗后患者相关并发症发生率的变化，但缺乏对于输血后相关细胞炎症因子如丙二醛(Malondialdehyde，MDA)、肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor necrosis factor-α，TNF-ɑ)、白细胞介素-6(interleukin，IL-6)等的研究。本研究选取2016年1月至2016年8月在159医院拟实施外科手术治疗的98例患者，揭示了限制性输血治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年8月在159医院拟实施外科手术治疗的98例患者，采用前瞻性随机研究分为限制组、开放组各49例。限制组49例，男29例、女 20例，年龄21～69岁，平均 39.6±12.7 岁，手术类型：骨科 19 例、妇科 8例、肝胆外科8例、胃肠外科14例。开放组49例，男 25 例、女 24 例，年龄 19～69 岁，平均 37.5±14.0岁，手术类型：骨科16例、妇科10例、肝胆外科12例、胃肠外科11例。两组患者的年龄、性别、手术类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴拟在本院实施中大型手术 (预计手术出血量≥400ml)；⑵患者年龄范围18～69岁；⑶美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；⑷本患者均符合卫生部制定的《临床输血技术规范》中的输血指征；⑸研究获得患者或其家属的知情同意及医学伦理委员会的批准。

    1.2.2 排除标准 ⑴近3个月内具有输血史；⑵伴有血液系统疾病；⑶合并免疫缺陷疾病、近6个月服用免疫抑制剂、糖皮质激素；⑷伴有甲状腺功能异常及其他输血禁忌症。

    1.3 输血方法 所有患者均实施全身麻醉与气管插管，开放上肢静脉置入留置针建立通畅的的输液道，适量补充电解质、晶体液等 ......