韦慧玲，蒋翠霞，师勇

    (郑州市第七人民医院，河南 郑州450000)

    急性缺血性脑梗死是一种急性脑血液循环障碍性的疾病。溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等是急性缺血性脑梗死的主要治疗手段，其中溶栓治疗是其最佳诊治手段[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)可激活纤溶酶原成为纤溶酶[2]。血栓弹力图(TEG)能够模拟人体内的凝血和纤溶过程，对凝血和纤溶变化进行监测[3]。本研究旨在分析急性脑梗死患者溶栓前、溶栓结束后0.5、1、2、4h的TEG和凝血试验各项参数的差异及动态变化，旨在评价TEG作为预测溶栓预后指标的临床价值，为今后指导静脉溶栓治疗提供新的方法和思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年1月至2016年12月本院诊治的50例急性缺血性脑梗死患者，26例男性，24例女性，年龄为32～77岁，平均年龄为(59.6±10.8)岁。 入选标准：所有患者均经主治医师或更高职称医师确认并符合溶栓标准[4]；签署知情同意书； 年龄为 18～80 岁； 发病 0.5～4.5h； 血压<185/110mmHg；无颅内出血，影像学检查无大面积梗死。排除标准：溶栓前症状改善较为明显者；有颅内出血史；患有严重的心、肝、肾疾病；血糖高于22.2mmol/L 或低于 2.8mmol/L； 血小板计数低于10×109/L；无法按时完成研究。

    1.2 研究方法 使用美国 Haemoscope公司TEG5000血栓弹力图仪，含1%Kaolin溶液的高岭土促凝剂及 0.2mol/L CaCl2溶液；由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG 生产的 rt-PA；凝血试验指标由CA-7000全自动凝血分析仪完成。 0.5mg/ml的 rt-PA 溶液缓慢注入体内 ......