朱晓霞

    (郑州市金水区总医院妇产科，河南 郑州 450000)

    胎膜早破又称临产前胎膜自然破裂，主要指的是临产前胎膜破裂的病理过程，在妊娠满37周的孕妇中发生率在10%左右，是产科较为常见的疾病[1]。胎膜早破能够引发羊水栓塞、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等并发症，成为围生期最严重的并发症之一，不论对孕妇还是对胎儿均可造成严重危害响[2]。

    阴道液检测是以往胎膜早破常用的诊断方法，但阴道液容易污染，造成假阳性；另外还会因羊水的流出较少，阴道液较难收集，还有造成假阴性[3]。因此如何通过选择合适的特异性指标对胎膜早破妊娠妇女及时预测宫内感染的发生成为临床研究的热点。人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)是一种糖蛋白激素，为妊娠特有的激素，由妊娠期胎膜滋养层合成和分泌，常被用于羊水污染的预测性指标[4]。C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)是常用的血清炎性指标，用于感染的判断[5]。为此，本研究对我院2014年10月-2016年12月期间142例胎膜早破妊娠妇女血清 β-hCG、CRP、PCT、IL-6、TNF-α 水平进行检测，分析其与宫内感染发生的关系，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2014年 10月-2016年 12月期间在我院收治的胎膜早破妊娠妇女142例，临床表现、实验室检查等均符合乐杰主编第7版《妇产科学》中的相关诊断标准，排除标准：合并严重的心、肝、肾等脏器，合并代谢性疾病、感染性疾病，合并恶性肿瘤。并根据1996年陈忠年主编《妇产科病理学》，胎膜、胎盘组织病理切片，高倍镜视野下见大于5个中性粒细胞浸润，弥散性聚集分布诊断为宫内感染，见5～10个中性粒细胞浸润为轻度感染，11～30个中性粒细胞浸润为中度感染，30个性粒细胞浸润为重度感染。同时选择同期在我院行剖宫产分娩的孕妇98例作为对照组，孕妇血、尿常规，肝肾功能检查等均正常，排除标准同胎膜早破妊娠妇女。两组一般资料比较见表1。所有受试者均签署知情同意书，该方案获医院道德伦理委员会批准通过。

    1.2 方法β-hCG检测采用化学发光发，仪器试剂来自罗氏Elecsys-2010电化学发光免疫分析仪及配套试剂。CRP水平检测采用免疫比浊法，仪器试剂来自日本Olympus公司生产的AU400全自动生化分析仪及相关配套试剂进行检测。PCT、IL-6、TNF-α水平检测采用酶联免疫吸附法，仪器试剂来自美国Molecular Devices生产的SpectraMax Paradigm多功能酶标仪及相关配套试剂进行检测 ......