曾俊风，徐瑞峰，朱喜增，卢瑞杰，孙春伟，霍丽亚，张红谨

    (1.南阳市中心医院感染肝病科，河南 南阳473000；2.南阳市中心医院内分泌科，河南 南阳473000)

    肺结核是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)引起的传染病,其发病与机体免疫系统有一定关联[1]。MTB感染后，肉芽肿、干酪样坏死、空洞等症状时有发生，导致这些病变的机制仍不完全清楚，有研究显示[2,3]，机体受到MTB侵袭后,免疫系统被激活，一些急性反应蛋白水平增高，基质蛋白酶抑制剂-1(Matrix protease inhibitor,TIM P-1)、蛋白水解酶如(Proline Peptidase,PEPD)水平也可反映结核病患者病理的改变。Th1/Th2细胞应答在结核免疫调控中发挥重要作用,肺被结核杆菌感染后使T淋巴细胞和巨噬细胞被激活,巨噬细胞活化期间,体内将产生大量的炎性递质和细胞因子[4]。γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)作为Th1型细胞因子,在机体的抗结核免疫反应中发挥一定作用。负性协同刺激分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin mucin molecule 3,Tim-3),抑制T细胞的活化和增殖,是一种导致T细胞功能耗竭的标志性分子,全长的膜型Tim-3(flTim-3)是Tim-3常见的形式[5,6]。大多研究常集中于flTim-3,而对可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Soluble T cell immunoglobulin mucin molecule-3,sTim-3)的报道很少,肺结核病感染过程中sTim-3与Th1/Th2之间的关系不清楚。选取我院传染病科确诊的初治肺结核患者健康体检对象作为研究对象,并根据患者影像学资料分为单肺受累组/双肺受累组，检测患者血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ水平并与健康者进行比较，揭示其与发病、肺部受累病情及治疗结果判断的相关性,阐明其对肺结核的辅助诊断、肺部受累病情及治疗结果判断的意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2015年1月-2017年12月确诊的98例初治肺结核患者为病例组、90例健康体检对象为对照组 ......