马群，李卫阳，许蒙，陈慧

    (南阳市第一人民医院呼吸与危重症医学，河南 南阳473000)

    急性肺栓塞是临床常见急症,发病率仅次于高血压和冠心病；且进展迅速,其死亡率位居第三，仅次于肿瘤及心肌梗死者[1,2]。早诊断早治疗对患者预后意义重大,因此提高急性肺栓塞早期诊断率十分关键。急性肺栓塞定义是内外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支导致肺循环障碍,从而引起一系列病理生理变化和临床表现[3]。D-二聚体是血液纤溶系统激活后，各种纤维蛋白降解物之一(D片段)聚合而成，是急性血栓形成的敏感标志物，但特异性较差，临床多用于辅助诊断静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞等[4]。脑利钠肽(Brain natriuretic peptide，BNP)是心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，以心室为主，脑组织为辅，是心力衰竭的特异性指标，但在肺栓塞等肺部疾病中亦表现异常[5]。但关于它们与肺栓塞临床特征关系和对预后预测价值,目前尚无定论，有待继续深入探讨。本研究选取于我院诊治的104例早期急性肺栓塞患者进行回顾性分析,探讨急性肺栓塞早期BNP和D-二聚体动态演变规律，并分析其对远期预后的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院诊治的104例早期急性肺栓塞患者进行回顾性分析，其中男54例，女50例；平均年龄50.82±8.44岁；栓塞类型：大面积肺栓塞47例，非大面积肺栓塞57例；危险分层：低危25例，中危32例，高危47例；远期预后：良好25例，不良83例。纳入标准：(1)经同位素肺灌注/通气扫描和肺血管造影证实,符合中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2015)[6]，且为首诊者；(2)发病至入院在24h内；(3)入院后均积极配合治疗 ......