贾国昌

    (舞钢市人民医院检验科，河南舞钢462500)

    腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎或胆囊结石的重要手段，不过临床发现，部分患者尤其是老年患者术后易发生胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis，BRG),发生率高达20%左右[1,2]，患者胃镜检查下呈现胆汁反流现象并存在胃黏膜糜烂溃疡。胆囊切除术后胆管压力升高，加上胃十二指肠幽门括约肌异常，逆流进入胃肠道的胆汁增加，胆汁长期损害胃黏膜,进而引起胆汁反流性胃炎[3,4]。国内外研究发现,胆汁反流性胃炎的发病与胃肠动力紊乱及炎症反应密切相关,在胆汁反流性胃炎患者中可检测到血清胆囊收缩素(Cholecystokinin，CCK)、胃泌素(Gastrin，GAS)水平升高[5,6],一些炎症因子如肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)也处于高水平状态[7]。为了解腹腔镜胆囊切除术后继发胆汁反流性胃炎的发病机制,本研究从血清胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的角度进行分析,报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月至2020年7月我院收治的156例老年腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。纳入标准：⑴急性胆囊炎或胆囊结石患者,行腹腔镜胆囊切除术,满足相应诊断标准[8,9]及手术适应证；⑵年龄≥60岁。排除标准：⑴既往胃病史或胆汁反流病史；⑵胆囊癌、胆囊息肉、胆囊穿孔、胆囊外伤性破裂；⑶合并急性胰腺炎、腹膜炎；⑷严重心、脑、肺、肝、肾、血液慢性疾病；⑸腹腔镜手术禁忌症；⑹既往有消化系统疾病手术史。选取同期50例无消化道疾病的老年健康体检者为健康对照组。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。根据患者术后是否继发胆汁反流性胃炎，分为BRG组36例和无BRG组120例。

    1.2 诊断标准 所有患者接受腹腔镜胆囊切除术，术后1个月复查消化内镜,若内镜下可见黄绿色胆汁黏液 ......