钟巍，苏孟勤，周俊辉，孟宪慧

    (河南省胸科医院，河南 郑州 450000)

    体外循环术后炎症反应是一种严重并发症，是导致患者术后效果不佳,甚至死亡的主要原因之一[1,2]。白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)是临床常用于判断机体炎症反应情况的炎性因子,其在体外循环术后早期即可处于高水平状态[3,4]。相关研究表明，Toll受体(TLRs)可促进TNF-α、IL-6、IL-10 等炎症因子合成、释放，使术后机体进一步炎症损伤，其中Toll受体4(TLR4)在介导内毒素LPS 信号转导中发挥重要作用[5,6]。目前，关于TLR4在体外循环术后报道罕见，对于TLR4在不同麻醉药物作用下的水平变化尚无明确报道。现有研究表明，全身炎症反应是导致体外循环术后发生肺损伤的主要原因，而血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)是参与肺损伤进展的重要炎症因子，其水平变化可以反映患者术后治疗效果[7]。丙泊酚和七氟烷是常见的麻醉药物，但对体外循环患者炎症反应抑制效果及对TLR4的影响报道较少。本研究以体外循环心脏瓣膜置换术患者作为研究对象，探讨丙泊酚与七氟烷在不同时间节点对早期炎症反应及TXB2、6 酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)影响，以期为临床选择合适的麻醉药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取我院2018年7 月-2020年12月收治的70例心功能为Ⅱ～Ⅲ体外循环心脏瓣膜置换术患者作为研究对象，随机分为丙泊酚组(n=35)和七氟烷组(n=35)。丙泊酚组男性17例，女性18例；年龄35～57 岁，平均年龄45.73±5.61 岁；体质量指数21～27kg/m2,平均体质量指数24.13±2.26kg/m2；体外循环时间76.85±15.71min，阻断时间45.67±11.58min，心功能：Ⅱ级20例 ......