马兴乐，刘海潮，李会转

    (郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰脾疝外科，河南 洛阳 471009)

    胆石症属于消化系统常见病，其中胆固醇结石属于最常见的类型，随着人们饮食结构及生活方式的变化，胆石症的发病率呈显著升高趋势[1]。胆固醇从胆汁析出并结晶是胆固醇结石的首要形成条件，其中抑制或促进胆固醇成核过程的多种因子均具有重要的调节作用。 骨桥蛋白(osteopontin,OPN)广泛存在于多种细胞和组织中，属于磷酸化的糖蛋白，研究[2]提示胆汁OPN 作为重要的抑核因子，具有延长胆固醇成核、结晶的作用。 瘦素是机体脂肪代谢的重要因子，胆固醇由肝细胞代谢并由胆道排出，胆汁浓缩于胆囊内，促进胆固醇析出、结晶和沉淀，因而80%胆固醇结石存于胆囊[3]。 但现阶段关于胆囊结石与OPN、瘦素等因子的研究资料较少，OPN、 瘦素在胆固醇结石的形成过程中如何发挥作用尚存在争议。 故而，本研究探讨了胆固醇结石患者胆汁成份、 胆汁中OPN 活性及血清瘦素的变化及在胆结石形成中的作用，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月-2018年8月本院经手术治疗的胆固醇结石患者60 例(胆石症组，n=60)、60 例因胆囊息肉实施手术治疗的患者(息肉组，n=60)。 胆石症组，年龄37～69岁，平均52.2±6.8岁；性别构成：男21 例、女39 例；结石最大径6.2±1.9mm；其中胆囊结石单发13 例、多发47例。 息肉组，年龄39～69岁，平均54.0±6.1岁；性别构成：男25 例、女35 例。 两组患者的年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，研究经本院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。

    1.2 相关标准 诊断标准[4]：胆固醇结石患者的诊断标准参考《外科学》人民卫生出版社第八版中的标准。 纳入标准：⑴患者年龄39～69岁；⑵胆囊结石和胆囊息肉患者均在我院接受腹腔镜下胆囊切除手术；⑶手术前未使用降胆固醇相关药物、非甾体类抗炎药、生长抑素等药物；⑷本研究符合《赫尔辛基宣言-人体医学研究的伦理准则》 ......