王波，杨讯，韩海心，辛叶，杨旭

    (南阳市中心医院输血科，河南 南阳 473000)

    药物诱导免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia，DIHA) 是一种免疫球蛋白G (immunoglobulin G，IgG) 或免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM) 介导细胞毒性抗体的II型变态反应，因在临床较为少见，故容易被忽视[1,2]。DIHA 发病机制是机体中产生某种药物的抗药物抗体，如药物再次使用将导致溶血，多见于患者使用抗菌药物后[3,4]。目前临床鲜有关于药物性抗体及其检测方式的相关报道，患者发生溶血后分析其发生原因面临着一定的困难。 微柱凝胶法是一种通过观察凝胶柱介质中红细胞抗原和相应抗体的凝集反应判断是否有抗体生成的新型免疫学检测技术，相较于以往的试管法抗人球蛋白实验、菠萝酶法具有操作简便、耗时短等优势，但关于其应用于抗菌素药物性抗体生成情况的检测中的研究尚少[5,6]。 头孢菌素类药物在临床有着广泛的应用范围，其中80%左右可诱发DIHA，同时相关报道也所有增加[7-10]。 头孢唑啉钠和头孢西丁钠分别属于第一代、第二代头孢菌素，抗菌谱广，杀菌力强，通常用于敏感性菌株感染性疾病的治疗。 本研究选取使用头孢唑啉钠和头孢西丁钠的168 例患者为研究对象，分析微柱凝胶法检测两种药物诱导形成药物性抗体的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年2月本院采用头孢唑啉钠和头孢西丁钠治疗的患者168例，男91 例，女77 例；年龄19～78岁，平均(47.16±5.39)岁；头孢唑啉钠治疗98 例，头孢西丁钠治疗70 例。 纳入标准： 入院前7 d 未使用抗菌药物治疗； 入院后采用头孢唑啉钠和头孢西丁钠治疗>3 d； 采用药物治疗后血液标本中血红蛋白水平<用药之前。 本研究经院伦理委员会批准通过，所有受试者签署知情同意书。

    1.2 药物、试剂与仪器 头孢唑啉钠(1.0 g；深圳立健药业有限公司；国药准字H20143067)；头孢西丁钠(1.0 g； 扬子江药业集团有限公司； 国药准字H20057973)；LISS/Coombs/IgG +C3d 微柱凝胶卡(管中为中性凝胶 ......