高立娟，刘巧香，王华莉

    (河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院产科，河南 平顶山 467099)

    妊娠期糖尿病(GDM)是最常见的妊娠并发症之一，占所有妊娠的1%～14%[1,2]。 GDM 妇女其他妊娠并发症风险增加，包括妊娠高血压、糖尿病性酮症酸中毒,产后2 型糖尿病、子代成年后患糖尿病、肥胖症、心血管疾病等代谢疾病[3]。 GDM 具有胰岛素抵抗(IR)特性，在诊断为GDM 的妇女中，IR 比例升高[4]。 研究表明，全身和局部炎症在GDM 患者IR 的发展中起着重要作用。 研究表明，血小板内皮细胞黏附分子-1 (platelet endothelial cell adhesion molecule-1，PECAM-1)是分泌的剪接变体，该变体识别病原体相关分子模式(PAMP)以及组织损伤的内源性指标，PECAM-1 是抑炎反应的关键介质[5]。 PECAM-1 可抑制NF-κB,活化蛋白1(AP-1)和干扰素调节因子(IRFs)在内的几种转录因子而导致促炎性细胞因子的弱表达。 这些细胞因子可以直接或间接抑制胰岛素靶细胞中的胰岛素作用[6]。 PECAM-1 是IR 中潜在的分子功能。 在糖尿病动物模型以及T1DM 和T2DM 患者中观察到PECAM-1 的表达降低。 以前的研究还发现GDM患者中PBMC, 骨骼肌和脂肪组织中PECAM-1 的表达明显下降。 此外,激活PECAM-1 信号传导可以改善IR[7,8]。 也有研究发现肝细胞特异的PECA M-1 过表达可减轻饮食引起的全身和局部IR[9]。本研究拟探讨GDM 患者血清、 胎盘组织及脐血中PECAM-1 表达及临床意义，为GDM 的发病、治疗机制提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2016年8月至2019年9月，平煤神马医疗集团总医院96 例行剖宫产手术的妊娠期糖尿病孕妇为病例组，根据国际糖尿病与妊娠研究小组(IADPSG)标准在妊娠24～28 周时通过口服葡萄糖耐量试验(75 g)对妊娠期糖尿病进行诊断，并根据国际妇产科联合会(FIGO)建议进行饮食管理和生活方式调整以及药物干预(二甲双胍、胰岛素)。 根据年龄、BMI、身高、体重、妊娠周数进行匹配选取2016年8月至2019年9月本院96例行剖宫产手术的正常孕妇为对照组。 该研究得到本院伦理委员会的批准和审查 ......