谢江涛，宋庆召，杨根荣

    (1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.信阳市中心血站，河南 信阳 464099)

    心脏外科手术患者术后出血是临床常见并发症之一，心脏直视手术后出血发生率在2%～25%，若不及时补充血液、止血可造成休克、多脏器功能不全等严重事件[1,2]。内科出血是心脏外科手术患者术后出血的重要原因，约占心脏外科手术出血患者60%以上[3]。 内科出血属于非手术相关性出血，与机体凝血机、血小板功能有关，临床多表现为片状弥漫性渗血，可通过药物、输血等治疗措施加以纠正止血[4,5]。血小板输注是临床针对心脏外科手术后出血的常用治疗方法，活化的血小板及其裂解产物可有效发挥止血作用，对治疗心脏外科手术后出血具有一定效果，但是其疗效仍需进一步提升[6]。 如何有效减少心脏外科手术患者术后出血情况是临床关注的焦点。 相关研究表明[7]，快速补充血液过程中，适当补充凝血因子有利于机体凝血功能恢复。 本研究特对2018年10 至2020年8月我院收治的112 例心脏外科手术后出血实施冷沉淀凝血因子联合血小板输注治疗，获得了满意治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年8月医院心脏外科手术后出血的112 患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组56 例、 研究组56例，所有患者均符合以下纳入及排除标准。 本研究已经医院伦理委员会审批通过。

    纳入标准：⑴符合《胸外科围手术期出血防治专家共识》[8]中关于心脏外科手术后出血诊断标准者，即心脏直视手术后4h 引流量>2.0ml/(kg·h)者记为出血；⑵手术在体外循环下进行者；⑶年龄>18岁者；⑷片状弥漫性渗血者；⑸患者或其家属均自愿签署本研究知情同意书；

    排除标准：⑴器官移植术后者；⑵伴有恶性肿瘤、胸部外伤、肝病、血友病、术前抗凝剂治疗者；⑶肝肾肺等重要脏器功能障碍者； ⑷伴有凝血功能障碍或其他血液系统疾病及免疫缺陷者； ⑸既往诊断为重度慢性阻塞性肺疾病者； ⑹既往伴有出血史者；⑺处于哺乳期、孕期者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 参照《胸外科围手术期出血防治专家共识》 ......