李东东综述；彭乐审校

    (南昌大学附属人民医院老年医学科，江西 南昌 330006)

    脑卒中是指突然引起神经功能缺陷的一组急性脑血管疾病，具有较高的发病率、致死率、复发率[1]。 脑卒中是全球仅次于缺血性心肌病第二大死亡原因[2]。 在2016年全球疾病负担调查显示，大约550 万人死于脑卒中[1]。 在新加波，据估测，从2006年至2015年间，脑卒中的急诊住院人数每年增加了57%[3]。 在中国，脑卒中是致死、致残的主要原因，每年新发脑卒中患者超过250 万，并且，脑卒中后复发脑卒中高达25%[4]。 AIS 是脑卒中最主要的卒中类型，占70%左右[5]。 根据中国AIS 最新指南，AIS 按病因分为5 种亚型。 由于AIS 病因分型复杂、 病情进展快等特点，早期识别卒中病因分型、 早期治疗的方案选择对患者预后具有明显的意义[6]。 近些年来，NT-proBNP 已成为缺血性脑卒中临床诊治研究热点。 本文将NT-proBNP 在AIS的病因分型、预后等相关研究进展综述如下。

    1 NT- pro BNP 的概述

    脑钠肽(BNP)于1988年首次从猪脑组织中分离出来，发现其主要分布于心、脑、肾等组织中,但是在心脏组织中浓度最高[7]。编码人类脑钠肽(BNP)的基因位于1 号染色体上，其首先编码合成含134个氨基酸的Prepro-BNP，前26 个氨基酸构成信号分子，后108 个氨基酸残基组成ProBNP。 ProBNP由心室分泌入血浆，经蛋白酶水解后分解为两种成分，其成熟的BNP 是由羧基末端32 个氨基酸组成，NT-proBNP 则由中间的76 个氨基酸构成[8]。NT-proBNP 在正常人血浆内半衰期较长，为2h 左右。 NT-proBNP 经肾脏排泄，并且在体外环境中稳定性较强。 BNP 具有维持循环系统的容量平衡、调节血压和稳定渗透压等生物活性。 NT-proBNP 较多应用于心衰、缺血性心肌病、房颤等心血管相关疾病当中。 根据中国心衰指南2018 提到NTproBNP 能用于心力衰竭的临床治疗中[9]。国内郭玉梅等[10]研究得出，心衰分级越高，NT-proBNP 水平则更高 ......