覃德明综述；胡龙华审校

    (江西省妇幼保健院，江西 南昌 330000)

    B 族链球菌是革兰阳性球菌，在全球的妊娠妇女GBS 携带率为11%～35%[1,2]，我国GBS 阳性定值率3.5%～32.4%[3]，由于地域性差异、种族、卫生条件和筛查方法等因素, 使得不同地区孕妇GBS 阳性率变化很大。 围产期孕妇感染GBS 会导致孕妇早产、晚期流产、胎膜早破、死产[4]、产褥热和败血症等疾病[5-7]。若无干预措施，约50%的GBS 携带孕妇会将细菌传播给新生儿[8],导致新生儿发生肺炎、败血症、脑膜炎等严重疾病[9,10]。 一般新生儿感染分为早发型(从出生到第6 天)和晚发型(7 天至89天)[11-13]。 早发型[14,15]占新生儿GBS 感染的80%～90%，且多是垂直传播，一般多表现为肺炎和败血症。 迟发型，有多种途径感染，如早发型未治愈复发、水平传播等，主要表现为败血症、脑膜炎，可有致死性和神经症状等后遗症[16]，所以预防GBS 感染非常的重要。

    目前全世界绝大多数国家是采用美国妇产科学会和儿科学会指南[17]进行孕35 周至37 周妇女筛查，GBS 阳性孕妇进行药物[18]干预治疗，对情况不明的孕妇采用风险评估策略而预防性用药。 国外对孕妇筛查GBS 非常重视，我们国家近几年也开始重视孕妇GBS 筛查，为了提高检查的准确率，临床除传统的细菌培养外，不段引入新的检测方法，如显色平板培养法、实时荧光PCR、微滴数字PCR 检测方法等。 现对目前临床上孕妇产前GBS筛查的方法学进行归纳总结，和GBS 血清型分型情况进行阐述以便找到合适临床筛查方法以及血清型与GBS 感染的关联性。

    1 B 族链球菌的微生物学特征

    B 族链球菌，革兰阳性球菌，呈单、双或3～8 个串珠状排列。 链的长短与培养环境相关，在液体培养基中生长良好，链相对较长。 无芽孢，无鞭毛，无动力，有菌毛，有荚膜且与致病性密切相关。 兼性厌氧，营养要求较高，一般初次分离要在5%～10%CO2环境中生长良好，最适生长温度35℃，pH 值7.4～7.6。 在羊血琼脂平板上形成灰白色、凸起、中等大小、湿润、边缘整齐，绝大多数呈狭窄溶血，极少数菌株不溶血，少数菌株产黄色色素。3%过氧化氢触酶试验阴性，CAMP 协同试验阳性，马尿酸钠水解试验阳性，6.5%NaCL 不生长。

    依据GBS 表面的荚膜多糖(capsular polysaccharide，CPS)抗原成分将GBS 分成10 个血清型[11,19,20](Ia、Ib、Ⅱ….Ⅸ),不同国家、地区流行的血清型有所不同[21] ......