买宁，马海霞

    (义马煤业集团股份有限公司总医院1.神经内三科；2.检验科，河南 三门峡 472300)

    后循缺血性眩晕是发生于椎基底动脉系统的缺血性病变引起的眩晕[1]。与前循环比较，后循环缺血性事件在临床上未受到足够的重视，且确诊率较低。有研究指出，脑内内啡肽水平上升会引发迷路动脉痉挛，植物神经功能紊乱，致使局部供血供氧不足，最终出现眩晕[2]，后循缺血性脑梗死临床表现多以眩晕为主，且随着年龄的增加其患病率呈升高的态势[3-4]。动脉粥样硬化是目前后循环缺血最常见的血管病理表现，血管炎性反应为其主要病理基础。同型半胱氨酸(Hcy)通过影响内皮和平滑肌细胞的功能，参与氧化应激和炎症反应，改变基因表达的活性，引起动脉粥样硬化。研究指明，Hcy水平与动脉粥样硬化程度呈正相关[5]，但高水平Hcy水平变化与眩晕关系如何，现少见相关文献报导。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)为一种新型炎性因子，其可以水解氧化低密度脂蛋白，产生炎性介质，使血管内皮发生损伤，进而促进粥样硬化形成[6]。D-二聚体(D-D)与机体炎性反应密切相关，可判断机体有无出现炎症反应。Purrucker等[7]则首次证实S100钙结合蛋白(S100)对后循环缺血和非血管源性眩晕的诊断具有一定作用。本研究旨在通过检测并分析动脉粥样硬化所涉及的炎症因子Hcy、D-D、S100及Lp-PLA2的血清浓度，并分析其与动脉粥样硬化后循环缺血性眩晕的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2018年4月至2021年4月在我院接受诊治的眩晕患者90例，根据病史CT、MRI、TCD等将其分为后循环缺血性眩晕组(48例)和非后循环缺血性眩晕组(42例)。依据眩晕残障程度评定量表(DHI)将后循环缺血性眩晕组患者分为轻度组(15例)、中度组(20例)和重度组(13例)。此研究已获医院伦委会许可。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 动脉粥样硬化后循环缺血性眩晕患者入选标准 ⑴符合后循环缺血诊断标准[8]：50岁以上发病；突发与头位有关的眩晕，持续时间短暂；⑵主诉眩晕或头晕，眩晕发作时伴有1种或多种脑干缺血症状 ......