白云鹤

    (焦作市人民医院关节外科，河南 焦作 454002)

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的慢性退行性骨关节病，初期一般表现为关节痛、酸胀和不适，随着病情进展，可出现关节积液、关节交锁、O型腿或X型腿等[1-2]。关节镜手术目前临床常用的治疗KOA的术式之一，可以利用关节器械通过小切口进入到关节腔，可以缩短手术切口，适用范围广，且术后疤痕挛缩不会影响关节活动，关节内部结构清晰可见，不遗漏[3]。微小核糖核酸-140 (microRNA-140,miR-140)是一种的非编码小分子RNA，广泛参与细胞的增殖、分化和凋亡。既往研究显示，miR-140在冠心病及肺癌中出现异常表达[4-5]。然而miR-140在KOA患者中的表达情况尚未见相关文献记载。 白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)是一种促炎细胞因子,能激活中性粒细胞和巨噬细胞吞噬入侵的病原体，释放有毒的氧和氮自由基，参与抗病毒和抗感染的免疫过程[6]。基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)是基质金属蛋白酶家族成员之一,在骨关节炎发展过程中起重要作用[7]。因此，本研究在采用节镜手术治疗KOA患者的基础上，观察关节镜手术后KOA患者血清miR-140、IL-1β、MMP-13水平的变化，并分析该指标的变化与KOA患者疗效的相关性，为术后治疗方案调整提供一定的理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年2月至2021年2月在本院收治的KOA患者120例，其中男性79例，女性41例，年龄47～73岁，平均(60.57±6.56)岁。纳入标准：符合KOA诊断标准[8]；患者及家属了解并给予知情同意。排除标准：⑴类风湿性关节炎；⑵化脓性关节炎；⑶痛风性关节炎；⑷免疫性关节炎；⑸关节外伤；⑹严重躯体疾病。所有患者均采用关节镜手术治疗，根据术后1个月疗效将其分为优良组(n=88)和中差组(n=32)。经医院伦理委员会通过。

    1.2 治疗方法 所有患者均采用关节镜手术治疗。首先实施硬膜外麻醉，患者仰卧在手术台上。大腿根部安装下肢止血带。准备好灌洗液并保持适当的压力。碘伏常规消毒皮肤，铺无菌巾。在膝部做外侧或内侧小切口1 cm至关节腔，屈膝90°置入关节镜。通过关节镜探查关节腔，然后去除游离体、骨刺和病变半月板。采用负压吸引装置彻底吸除关节腔内的残留的组织碎片 ......