郑新远，王营，郑琳岐

    (河南省南阳市唐河县中医院急诊内科，河南 南阳 473400)

    肺源性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统常见病、多发病[1-2]，由肺组织病变，肺血管疾病及胸廓慢性病变所导致的肺组织结构/功能异常，并由肺动脉高压导致右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭性心脏病。尽管肺心病发展缓慢，但治疗不及时或未能妥当处理，均可导致呼吸衰竭或心力衰竭，甚则死亡。受限于当前对肺心病认识有限以及病因复杂，临床治疗手段局限，因此，该病重视及早预防及早期诊断。研究表明[3]，缺氧性肺动脉高压是慢性肺心病的中心环节，而由此导致的血管舒缩因子异常表达又将调节肺循环，促进或加重肺动脉高压，最终心脏心肌细胞外基质重构[4]。通过观察与此过程相关的细胞因子，或有助于临床预判肺心病病情。为此，本研究现就内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)及骨膜蛋白(periostin)在肺心病患者中的表达及临床价值。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性地选取2018年8月至2020年8月我院收治的127例肺心病患者作为研究对象。纳入标准：⑴均确诊为肺心病[5]；⑵年龄≥18岁，男女不限；⑶临床资料完整；⑷选入前三个月内未使用利尿剂、血管活性药物及影响心功能的药物等治疗；⑸患者均知情并自愿参与研究。排除标准：⑴合并肺结核、肺结节等其他肺部疾病；⑵合并脓毒症、恶性肿瘤、肝肾功能不全；⑶合并左心功能不全、急性心肌梗死、冠心病等其他心脏疾病；⑷哺乳期或妊娠期女性。127例患者中，69例为缓解期组，男38例、女31例，年龄21～69岁，平均年龄(56.13±7.23)岁；58例为急性加重期组，男27例、女21例，年龄20～68岁，平均年龄(57.27±7.31)岁。另择同时期体检的40例健康人作为正常对照组，男20例、女20例，年龄(57.03±7.28)岁。本研究获医学伦理委员会批准，且所有受试者均签署知情同意书。

    1.2 方法 ⑴受试者均在清晨空腹状态下抽取外周静脉血5 ml收集于不含热原和内毒素的试管，以3000 r/min离心15 min，制取血清标本并编号-20℃温度下待测 ......