童磊

    (南阳市中心医院创伤中心，河南 南阳 473000)

    开放性骨折是指骨折处或其附近的皮肤有破裂，骨折处与外界相通[1]。如不及时治疗，会诱发周围器官组织损伤以及骨筋膜室综合征等严重疾病[2]。其处理原则是及时、正确地处理创口，防止感染[3]。该患者一旦发生术后感染将对疾病的治疗和预后产生严重影响[4]。而导致术后感染发生的原因，可能与医院的内环境污染，耐药细菌的增多等诸多因素有关[5]。据统计，开放伤术后感染率约为10～20%[6]。发生术后感染的致病菌多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等[7]。已有研究显示，采用中性粒细胞与淋巴细胞比值、C-反应蛋白与白蛋白比值测定有助于开放性骨折术后早期感染的诊断[8]，但其敏感性低，特异性不强，具有一定的局限性。血清Toll样受体-2(toll like receptor-2,TLR-2)是位于4号染色体的基因。在机体出现急性炎症反应时，TLR-2表达升高。单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)是诱导循环中的白细胞趋化至炎症部位的一种细胞因子。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)是一种细胞因子，在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。当IL-6出现异常增高时，说明体内存在明显的炎症反应，甚至出现感染等症状。本研究分析了开放性骨折患者术后感染对血清TLR-2、MCP-1、IL-6水平的影响，以期发现血清TLR-2、MCP-1、IL-6指标对术后感染的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年10月在本院经病原菌检测确诊为术后感染的开放性骨折患者47例设为感染组(n=47)，感染组患者均符合中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)中的术后感染诊断标准[9]。随机选取同期开放性骨折术后未发生感染患者47例作为非感染组(n=47) ......