鄂正康

    (开封市中心医院骨科，河南 开封 475000)

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是以炎性滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病，临床特征表现为手、足小关节的多关节、对称从、侵袭性关节炎症，严重者可致关节畸形及功能丧失，多发于中老年群体[1]。有报道称[2]，RA患者并发心血管疾病是导致患者死亡的首要原因，因RA患者伴有持续的全身慢性炎症反应，从而导致血管内皮细胞受损，易并发动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)，诱发心血管疾病的发生。而AS的发生与机体的炎症反应、脂代谢异常等有着密切的关系。脂蛋白相关磷脂酶2(Lp-PLA2)是一种新型血管内皮炎症因子，对AS斑块的形成和发展有着密切的关系[3]。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是一种新型的炎症标志物，与多种炎症因子的表达存在相关性，且参与了多种机体的病理生理过程[4]。本研究探讨RA患者机体NGAL、Lp-PLA2、血脂水平变化与发生AS的关系，分析其预测RA患者发生AS的价值，为临床提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月至2021年3月在本院确诊的120例RA患者作为RA组，男52例，女68例，年龄45～65岁，平均(54.99±4.64)岁。纳入标准：⑴符合类风湿性关节炎诊断标准[5]；⑵患者及家属了解并知情同意。排除标准：⑴在入组前3月接受过动脉粥样病变相关治疗者或有接受糖皮质激素等治疗者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶因骨质疏松、骨折、感染引起关节受损者。并选取同期120例体检健康人群作为对照组，男50例，女70例，年龄45～65岁，平均(55.00±4.61)岁。RA组与对照组的年龄、性别等一般资料对比无明显差异(P>0.05)。本研究经本院伦理会审核通过。

    1.2 方法 RA组患者均行颈部血管超声(仪器：迈瑞Mindray DC-N35)：患者取仰卧位，头偏一侧，暴露颈部，采用5～10MHz线阵探头，探查患者的颈动脉，观察有无动脉粥样硬化表现 ......