五苓散首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中，主要为“太阳经腑同病之蓄水证”而设，后世尤其是现代学者对此方的临床应用有颇多发展[1]。在运用五苓散治疗泌尿系疾病、头晕、头痛、高血压、高血脂、水肿、脑积水等疾病的过程中，众医家积累了大量临床经验并取得了肯定的疗效[2]。实验证实方中主要含多糖类、萜类、有机酸等有效化学成分，现特从五苓散的药物机理等方面一一阐述[3]。

    1 药理作用及实验研究

    1.1 对尿液的双相调节作用

    动物实验证明，五苓散对脱水状态的机体呈现抗利尿作用，而对水肿状态的机体则显示利尿作用。人们把中药中像五苓散这样的药理作用称为双向调节作用，或叫做适应原样作用。五苓散应属于生物反应修饰剂。周联等[4]研究观察了五苓散对小鼠血浆心钠素(ANF)的影响。结果发现小鼠在五苓散灌胃45小时后ANF从(5.42±0.96) ng/ml升至(8.85±1.54) ng/ml，实验前后小鼠血浆ANF水平之差异，有统计学意义(P<0.05)。方中泽泻实验后血浆ANF值为(8.57±1.98) ng/ml，桂枝为(8.98±1.47) ng/ml (P<0.05)，实验前后之差异，有统计学意义(P<0.05)，说明单味泽泻与桂枝也有升高血浆ANF的作用，且作用较生理盐水明显。因AFN具有明显排钠利尿作用，所以推测ANF可能是五苓散利尿作用的物质基础。药效学研究进一步提示，五苓散按仲景原有用量比例用药，利尿作用最强，若药量均等，利尿作用明显减弱，若药量比例颠倒则利尿作用更差，所以在临床应用时应尽量仿照仲景用量比例，即泽泻∶茯苓∶猪苓∶白术∶桂枝的药量之比是5∶3∶3∶3∶2。

    1.2 对肾小球滤过屏障的作用

    何岚等[5]通过建立阿霉素肾病大鼠模型，对各组动物的足细胞进行形态计量;以聚乙烯亚胺作为阳离子示踪剂，观察显示五苓散可以减少其足突的宽度和体积密度，增加其表面积密度以及比表面;可以增加其基底膜的阴离子位点。

    1.3 对血压的调节作用

    韩宇萍[6]观察五苓散提取液对肾性高血压大鼠的实验治疗效果及其对大鼠尿量和血清Na+、K+、Cl-浓度的影响 ......