1 小陷胸汤证治概要

    小陷胸汤一方，出自汉代张仲景的《伤寒论·太阳病篇》第138条原文：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”本方由黄连、半夏及栝楼实组成，其中黄连苦寒，清泄心下之热结；半夏辛温，化痰涤饮，消痞散结；瓜蒌实甘寒滑润，既能助黄连清热泻火，又能助半夏化痰开结，还能润便导下。三药合用则具辛开苦降，清热涤痰开结之功。

    小陷胸汤治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下而见的小结胸病 “效如桴鼓”。历代医家在传承的基础上不断积累经验，使小陷胸汤的主治范围不断扩大，方剂也有所创新。如《丹溪心法》以本方“治食积及痰壅滞而喘急者”；《张氏医通》中记载“凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足有凉时，其脉洪者，热痰在膈上也，小陷胸汤主之。”将其病位仍定于膈上，症状却扩展至胸腹胁及手足。方剂创新如《医学入门》以本方加甘草、生姜制成小调中汤“治一切痰火，及百般怪病，善调脾胃”；《证治大还》以本方加枳实、栀子制成加味小陷胸汤“治火动其痰而嘈杂者”；《方函口诀》以本方加芒硝、甘遂、葶苈子、山栀子、大黄制成中陷胸汤“治惊风”。

    从历代医家的应用来看，本方证当以脘腹(包括胁肋及上腹部)痞闷、脘腹疼痛或虽不痛而拒按，舌苔黄或腻，脉多现滑象为主要标志，现广泛用于内、外、妇、儿科，尤其是内科消化、呼吸、循环系统疾病。只要见到上述痰热互结之证，均可以本方随证加减或与其它方剂配合使用。

    2 小陷胸汤在糖尿病治疗中的作用

    我国传统医学对糖尿病早有认识，属中医“消渴病”范畴。治疗本病，以清热生津、益气养阴为基本治则，根据燥热之轻重，病变部位的偏重不同 ......