1 肢端坏疽的截肢问题

    糖尿病血管病变引起的肢端坏疽是糖尿病足中最严重的后果，也是目前各类截肢术中发生率最高的疾病。在当前的治疗水平下，肢端一旦因缺血而引起坏疽往往是不可逆的，而截肢则成为了不得以而为之的手段，如何选择截肢平面，如何选择截肢时机则是临床中经常遇到的问题。对糖尿病病人而言截肢后的残端愈合更是倍受重视的课题。

    临床中肢端坏疽经常遇到的情况是：(1) 肢端组织坏死；(2)坏死创面感染；(3)肢端剧烈疼痛。

    因此而出现的问题是：(1)如果局部血运得不到改善，坏死范围将不断扩大；(2)如果局部炎症得不到控制，坏死范围也将不断扩大，同时疼痛将更加剧烈；(3)由于剧烈的疼痛造成患者长时间不能睡眠，患者的体力将受到极大的消耗；(4)坏死范围扩大，坏死组织增多，加之在治疗过程中下肢血运的改善引起的残端毒素的回吸收加快，则将加重患者全身中毒的症状，从而危及患者的生命。

    因此截肢则成为了此时的重要手段 ......