针灸对哮喘肺功能影响的临床研究进展
天灸,支气管,1针刺为主治疗对哮喘患者肺功能的影响,2灸法对哮喘患者肺功能的影响,3穴位帖敷对哮喘患者肺功能的影响,4穴位注射对哮喘患者肺功能的影响,5小节与展望
哮喘患者肺功能紊乱主要原因为气道高反应和急性气流受限,因此改善肺功能是防治哮喘的重要方法。反应肺通气功能的指标较多,其中重要的有第1秒末用力呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)、FVC在25%时最大呼气流速(V25)、FVC 在50%时最大呼气流速(V50)、最大呼气中期流量(MMEF) 等。哮喘患者测定肺功能,可以对大小气道的阻力状况及可逆性、气道的高反应性及其程度等做出直接评估,为哮喘的诊断、病情判断及疗效观察、机理分析与影响等方面提供有意义的依据[1]。1995年《全球哮喘防治战略》(GINA)[2]将FEV1和PEF列入哮喘病的诊断标准,FEV1是评价气道阻塞严重程度的最佳单一指标,PEF是反映气道阻力的重要指标。针灸治疗哮喘疗效显著,通过不同的针灸方法(如针刺、针药并用、天灸、灸药并用、穴位帖敷、穴位注射及穴位电超导疗法等)均能够明显改善哮喘患者肺功能,本文总结了近5年来针灸改善哮喘患者肺功能的临床文献,报告如下。1 针刺为主治疗对哮喘患者肺功能的影响
张智龙等[3]观察了针刺支沟、内关、太冲、丰隆、肺俞、阴陵泉治疗哮喘的疗效,以喘康速气雾剂作为对照组,结果发现针刺能够改善哮喘患者的症状和体征,改善肺通气功能,提高肺活量,减少哮喘的发作,其效果优于对照组。蔡志红等[4]观察了针刺“清喘穴”与针刺“定喘穴”的疗效比较,结果发现治疗后PEF及PEF变异率与治疗前相比,差异有极其显著性意义,两组治疗后比较PEF差异无显著性意义,PEF变异率差异有非常显著性意义,表明两组针刺方法在改善肺功能方面疗效相当。Chu KA等[5]观察了哮喘患者通过针刺治疗对肺功能的影响,发现针刺能够改善哮喘患者的FEV1,但是疗效不及吸入支气管扩张药物。刘智斌等[6]观察了头皮发际区微针法的疗效,与喘康速气雾剂疗法对比,结果发现两组肺功能FVC、PEFR比较差异无显著性意义,表明头皮发际区微针法与喘康速气雾剂疗法疗效相当,其治疗机理与改善肺通气提高肺活量相关。
张文彭[7]观察了应用抗哮喘药物的同时给予宣肺健脾益肾针刺治疗,选取曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪,均为双侧,以平补平泻手法,得气后留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程,与应用抗哮喘药物治疗对照,结果发现治疗组针刺后FEV1%、PEF、FEF25%~75%、FEV1/FVC均显著增高,效果明显优于单纯药物治疗组,表明宣肺健脾益肾针针法结合药物治疗能够明显改善哮喘患者肺功能 ......
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