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编号:1421291
运用整体观念辨治上气道咳嗽综合征探讨
http://www.100md.com 2010年4月8日 环球中医药 2010年第6期
本征,同治,通窍,1整体认识鼻—咽—肺五脏皆能令人咳,2鼻咽同治治重肺整体化裁求五脏,3整体组方三位一体病证结合灵活化裁,4验案举例
     临床观察发现:上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)多与咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等慢性咳嗽相重叠,故该病症易于误诊误治,西医鉴别诊断较为复杂,我们通过多年的临床观察验证发现遵循整体辨治观念的思想,既可“异病同治”,又需“同病异治”,本病既需治鼻、治咽,尤重治肺,还应不失时机地积极治肝、治脾(胃)、治肾,常能择简驭繁,提高疗效,兹不揣浅陋,略述其证治如下。

    1 整体认识鼻—咽—肺 五脏皆能令人咳

    从本征的发病看,大多经历三部曲,即多先有鼻炎(包括鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎),由于鼻炎长期发作不愈,反复出现炎性分泌物沿鼻后滴流向咽喉部,咽喉部长期遭受这种分泌物刺激,久而久之就会形成慢性咽喉炎,而出现咽痒、咽喉干燥、咽喉部有异物感等,每当遇到受凉或其他刺激因素则会导致咳嗽发作。从临床表现看本征常有“咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痒、鼻后滴流感、频繁清嗓、咽后粘液附着”等症,因此,本病征有明确的病位层次特征,即大都涉及鼻、咽喉、支气管等器官,因肺开窍于鼻,而咽喉是少阴脉络循行之处,故咽喉与心、肾相关联,因此,当外邪(主要是风寒)袭肺,鼻窍闭塞,反过来影响肺气之宣肃之职;而心肾阴虚、虚火灼津炼痰,久滞于咽喉,也会导致肺气逆乱诱发咳嗽。

    临床还遇到很多病者每每出现咽痒作呛,或痉挛性咳嗽,这种咳嗽就应考虑与肝有关,相当于现代医学之变应性咽喉炎所致咳嗽 ......

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