杨沛华 蔡志诚

    消化性溃疡经适当休息，注意饮食，保持情绪稳定，不用任何药物，3个月内自愈率超过50%。现代医学通过抑制胃酸和根除幽门螺杆菌，治愈率更明显提高。但是仍有10%左右的患者，抗溃疡治疗3个月，溃疡不能愈合，症状持续或无明显缓解，或1年内多次复发，称为难治性消化性溃疡[1]。难治性消化性溃疡虽然数量不多，但病情重，病程长，反复发作，对患者生活、工作影响大，容易发生上消化道出血、穿孔、梗阻及癌变等合并症，威胁患者的生命，应该重视。

    难治性消化性溃疡以症状消除，溃疡愈合，减少复发为治疗目标。该病现代医学常规治疗效果不好的原因很多，结合笔者临床中应用中医辨证治疗本病的经验，梳理思路，抛砖引玉，以求总结出治疗该病的较好的治疗方法。

    1 基本治疗

    难治性消化性溃疡为全身性疾病，应该积极求医，遵守医嘱及禁忌，重视基本治疗十分重要：(1)避免身体疲劳和情绪紧张，保持精神愉快，焦虑抑郁者，做好心理疏导，配合按摩、导引、气功等松弛情绪；(2)生活规律，定时进餐，饮食营养丰富，保证睡眠，避免熬夜；(3)戒烟戒酒，减少摄入浓茶、咖啡、槟榔、过于辛辣、生、冷、酸、甜及肥腻食品；(4)需要长期服用阿司匹林、消炎痛、皮质激素等药物者，与专科医生商量权衡利弊，尽量减少剂量、频率及药物种类，改用肠溶缓释制剂，减轻对胃肠刺激，同时要严密观察，早期发现处理溃疡出血、穿孔等合并症，特别是老年人，反应迟钝，尤要注意；(5)合并有高血压、糖尿病、心衰、阻塞性肺疾病、肝硬化、肾衰等其他脏器疾病者 ......