郭全 叶聿隶 丁佐泓 韩丹 陈宝瑾 耿赟

    方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、上海中医药学会急诊分会主任委员、主任医师、教授、博士生导师。从事中医急诊临床与基础研究近30年，熟谙中医经典，在中医急危重病治疗方面积有丰富经验。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，现将方师运用经方治疗外感热病验案两则总结如下：

    1 病例一

    患者，女，40岁，2010年9月19日因“发热咳嗽10日”收入院。

    患者10天前因旅途劳累后出现发热，最高体温39℃，午后热盛，次日清晨热渐退，体温37.5～39℃之间，发热时伴有前额、眉棱骨头痛，咽痛咳嗽，痰少色白不易咯出，纳差，恶心呕吐，胸闷心慌。于外院就诊治疗，静脉使用多种抗生素，一周后热未退，发热特点同前，故于本院进一步诊疗。既往有病毒性心肌炎史10年。入院诊断：中医诊断：外感发热；西医诊断：发热待查。实验室检查：(2010年9月12日)外院急诊胸部X光片示：肺纹理增多。(2010年9月19日)全血细胞分析：白细胞8.4 ×109/L，中性粒细胞69.1%，淋巴细胞22.3%。C反应蛋白：0.4 mg/L。尿常规、肝肾功能、电解质等均无异常。

    一诊：2010年9月21日入院第三天，予抗感染治疗后，仍见恶寒发热，咳嗽咳痰，头胀痛，口干口苦，胸闷伴两胁不适，不欲饮食，小便调，大便溏薄，夜寐安。舌红赤、苔薄白，脉弦数。方师认为患者初感邪气，后郁闭于里而不得外散，日久邪气不解传于少阳，正邪进退于半表半里之间，故病程初起当属“外感发热 风寒袭肺”范畴，日久寒郁化热，湿浊内生，气机阻滞，治以调畅气机，辟秽化浊 ......