林驰 叶永铭

    过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，全球平均患病率在10%～25%，并有上升趋势。过敏性鼻炎的鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏等症状对患者的日常生活影响较大、迁延难愈，甚至有诱发过敏性哮喘的危险[1]。然而临床上对该病缺乏理想有效的治疗方法。近年来国内外许多学者都在探索应用中医中药防治过敏性鼻炎，其中针灸疗法脱颖而出，在临床上取得了令人满意的效果[2]。

    中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴。《素问·脉解》云：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽，腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也。”《脾胃论·脾胃盛衰论》指出了脾胃虚弱引起肺金受邪，肾气虚引起脾肾阳虚是致鼽嚏的病因病机。根据中医传统理论,鼻鼽的发生是因为肺、脾、肾三脏虚损，加上风寒、异气之外邪侵袭而致，临证将本病分为肺气虚弱、肺脾气虚、肾精亏虚三型。此外，也有医家认为肺经伏热，上犯鼻窍可致鼽嚏。总之，临床医家多从肺、脾、肾三脏入手，取三经经穴调治之。

    1 针法

    1.1 局部取穴

    临床上，一些医者以直接针刺鼻部穴位或邻近的头部穴位来治疗本病。如重刺激迎香、印堂、鼻通三穴。印堂为经外奇穴，在督脉循行路线上，位于鼻根部，刺激此穴可振奋阳气以温煦鼻部；迎香是手阳明大肠经的穴位，肺与大肠相表里，肺开窍于鼻，针刺迎香穴可疏风解表，通利鼻窍；鼻通乃治疗鼻病的经验要穴。故此三穴又被称为“鼻三针”。例如荣琦[3]采取印堂透鼻根，迎香透鼻通，鼻通向内上方刺的方法，配以风池、上星、合谷。

    再如选取邻近的头部穴位治疗本病者。头部为诸阳之会，手足三阳经均在头部交接，督脉亦行于头部正中线上，因此头部诸穴可振奋阳气、疏风解表、宣通鼻窍，此功效正中过敏性鼻炎中医病机，即卫表不固、风寒入乘、鼻窍不利。头部诸穴中以通天、天柱、翳风、风池、哑门、上星等穴应用为多。通天、天柱乃足太阳膀胱经穴位，足太阳经为一身之藩篱，有顾护卫表、抵御外邪之用。百症赋有云“通天去鼻内无闻之苦”，《千金方》：“天柱，主不知香臭”，可见二穴有疏风解表、通利鼻窍之用。翳风是手少阳三焦经穴位，风池是足少阳胆经穴位，又是足少阳、阳维之会。少阳主半表半里，为一身之枢机，因此翳风、风池二穴祛风解表散寒，使少阳枢机得利，气血调和。哑门、上星为督脉穴位，哑门有开关利机、清脑通窍之效，上星有散风清热，宣通鼻窍之用，是治鼻鼽常用穴。例如周鸿飞[4]针刺通天穴治疗鼻炎，取通天(双)、印堂、迎香(双)。姜桂美[5]以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门。纪晓平[6]以上星、头维、印堂、太阳为主穴针刺治疗过敏性鼻炎 ......