朱晓林

    角膜炎为现代医学病名，是角膜病中最常见的一类疾病，临床表现角膜混浊，属中医黑睛翳范畴。中国医学源远流长，古今文献对黑睛疾病有大量记载，主要据其临床体征、自觉症状、病因病机等而命名。因历代医家对疾病认知程度及侧重点不同，在历代文献中有诸多不同称谓，载有“眼生花翳”、“花翳白陷外障”、“气翳”、“风热不制之病”、“聚星障”、“凝脂翳”等病名。虽病名繁杂，但据其临床特征辨析，均类似于现代医学角膜炎。现据其病名所属疾病类别不同及出现年代先后，对角膜炎中医病名发展源流进行考辨梳理。

    1 角膜溃疡

    1.1 目肤翳覆瞳子

    最早对黑睛翳障有明确记载的，首推隋代巢元方所著《诸病源候论·目诸病》，书中首次提出“黑睛”一名，并载有“目肤翳覆瞳子候”，谓：“此言肝脏不足，为风热之气所干，故于目睛上生翳，翳久不散，渐渐长，侵覆瞳子。”[1]首次简要描述了角膜炎基本症状。“黑睛”一名一直沿用至今。

    1.2 眼生花翳、花翳白陷外障、花翳白陷、白陷鱼鳞

    “眼生花翳”一名首见于北宋王怀隐《太平圣惠方·治眼生花翳诸方》，曰：“夫花翳初发之时，眼中发歇疼痛，泪出，赤涩，睛上忽生白翳，如枣花，砌鱼鳞相似。”[2]简述该病症状为目涩痛流泪，体征为睛上生翳，如枣花、似鱼鳞堆砌，最早对角膜溃疡临床特征加以描述。

    对角膜炎疾病的详细载述，始于宋代《秘传眼科龙木论·七十二证方论》。该书列举了多种黑睛翳障病名，并界定其为外障眼病之属性。依据翳的形态特点不同，分别命名为“花翳白陷外障”、“钉翳根深外障”等[3]，这种分类方法较过去的按方剂分类法明显不同，为角膜炎的认识发展作出重大贡献。

    元代危亦林撰《世医得效方·眼科》命之为“花翳白陷”[4]，此病名一直沿用至今。

    “白陷鱼鳞”系出《银海精微·白陷鱼鳞》，该书虽托名为孙思邈著，据考证疑为宋以后著作。书中指出：“白陷鱼鳞者，肝肺二经积热，充壅攻上，致黑睛遂生白翳，如鱼鳞铺砌之状，或如枣花，中有白陷，发歇不时，或发或聚，疼痛泪出，……甚至白陷钉入黄仁 ......